探讨中医治疗功能性消化不良

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1、探讨中医治疗功能性消化不良【】目的：探讨了中医治疗功能性消化不良的疗效。方法：把功能性消化不良患者分为对照组和治疗组，对照组30例采用吗丁啉10mg，每日3次，均在餐前30min服，连用2周。治疗组30例采用和胃汤：柴胡、白芍、半夏、山楂各9g，黄连、枳实、桂枝、川芎、甘草各6g，每日1剂。水煎过滤浓缩共300ml，分3次餐前30min冲服，每次100ml，连用2周。结果治疗组有效率为96.7%，对照组有效率为86.7%，两组比较经统计学处理，疗效有显著差异，(P<0.01)。结论和胃汤治疗FD

2、，具有疏肝理脾、和胃降逆、消胀除痞、活血止痛之功效。　　【关键词】FD；吗丁啉；和胃汤　　　　功能性消化不良(FD)又称非溃疡性消化不良(NUD)、非器质性消化不良(NOD)，是指有上腹部不适、疼痛、腹胀、早饱、恶心、食欲不振等消化不良症状，而无胃肠器质性疾患及肝胆胰疾病的一类症候群。其发病机制尚未完全阐明，主要是胃肠动力异常，表现为对液体、固体或混合餐的排空延缓。常见发病诱因有饮食不节、情志内伤、寒温失调、过度劳累等。中医学认为本病属“胃脘痛”、“心下痞”、“纳呆”、“呕吐”、“反胃”等范畴。

3、本文笔者回顾性分析了我院2008年1月-2010年12月采用中医治疗的功能性消化不良的患者30例，取得了满意疗效，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　功能性消化不良患者60例，随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组30例：男12例，女18例;年龄20～60岁，平均46.5±3.4岁;病程3个月～21年，平均9年。对照组30例：男11例，女19例;年龄20～63岁，平均37.6±4.4岁;病程4个月～22年，平均8年。所有患者均有不同程度的上腹部不适、腹胀、早饱、恶心等症状，并持

4、续在4周以上，均在2周内经胃镜、B超或X线等检查，排除其他疾病，符合FD临床诊断标准[1]。　　1.2方法　　对照组30例采用吗丁啉10mg，每日3次，均在餐前30min服，连用2周。治疗组30例采用和胃汤：柴胡、白芍、半夏、山楂各9g，黄连、枳实、桂枝、川芎、甘草各6g，每日1剂。水煎过滤浓缩共300ml，分3次餐前30min冲服，每次100ml，连用2周。其中，服药期间，两组均禁服其他药物，每周门诊随访1次，2周后复查与治疗前进行比较。　　1.3疗效标准显效：前述消化道症状完全或基本消失;②

5、好转：消化道症状明显好转，腹疼、腹胀时间减少50%以上。无效：达不到好转者。　　1.4统计学处理采用χ2检验进行统计分析。　　2结果　　对照组和治疗组的治疗效果如图所示　　(P<0.01)，两组比较经统计学处理，疗效有显著差异，　　3讨论　　FD中医按“胃脘痛”、“心下痞”、“嘈杂”等辨证施治较多，症状体征有所差异，临床症候以胃脘隐痛、饱胀感、嗳气等为主症，女性发病率比男性高，中医分型以气滞及脾虚两型多见。我们认为病变部位在胃，涉及肝、脾两脏，始终表现虚实兼杂的病机，肝郁脾虚比较贴近该病的病理基

6、础。目前的观点将FD分为3型：动力性消化不良;溃疡样消化不良;非特异性消化不良;其各有自己的特点。胃动力异常为其主要发病机制，其原因一般认为有以下4点：①神经心理状态异常;②迷走神经张力低下;③胃窦十二指肠协调异常;④餐后胃顺应性异常。笔者在临床实践中体会到，本病常因情志内伤，肝失条达，中焦气机受阻，升降失常所致，多兼有邪犯胃肠，湿热内蕴。目前多项研究表明，神经、精神及感染等因素可能与FD的发病有关，焦虑、抑郁，工作或情绪紧张对FD的发病也有明显影响。本病治疗宜疏肝理脾、和胃消胀为主。和胃汤为四

7、逆散演化而来，具有疏肝理脾、和胃降逆、消胀除痞、活血止痛之功效。方中黄连、桂枝、山楂、枳实、白芍等皆有抑制幽门螺杆菌作用[2]。枳实、柴胡具有明显增强胃排空及小肠推进功能之作用[3]。表明本方具有抗幽门螺杆菌和促进胃肠蠕动作用。本方寒热并用，辛苦并进，使脾升胃降功能得以恢复，中州健运，诸症自除。