中医在功能性消化不良治疗中的作用

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1、中医在功能性消化不良治疗中的作用摘要：功能性消化不良是临床的常见病、多发病，且冇不断增多的趋势。木文就中医对功能性消化不良症的病因研究、中医辨证分型研究以及治疗方法几个方面进行了归纳总结。关键词：功能性消化不良；中医；病因；治疗功能性消化不良治疗临床症状多种多样，冇上腹饱胀感、上腹疼痛、恶心、暧气、嘈杂、上腹烧灼感等，并且排除系统性、器质性疾病。患者一般出现食欲不住，食后症状加重情况，严重影响患者的日常生活。随着社会竞争激烈，压力口益增大，此病的发病率也口益增多，引起人们的广泛重视。1病名的认识与理解功能性消化不良是现代医学的病名，按其临床表现，可分别归属于中医学〃

2、痞满〃、〃胃痛〃等证范畴。本病病位主要在胃，涉及肝脾。餐后不适综合征可归于痞满，其症状主要表现为胸膈满闷、心下癌塞、触之无形、无疼痛。上腹痛症状归于〃胃痛〃。即胃部疼痛为主要症状，常伴胃脫部暧气吞酸、病塞满闷、嘈朵、纳呆等［1］。2病因研究〃痞满〃与〃胃痛〃为两种病证，症状不同，但发病原因基本一致，可归纳为如下儿点：①外邪犯胃：伤寒之邪在肌表，索体虚弱，邪气乘虚由表及里入于胃口，亦或医者反攻其里，误下伤中，而为痞满不能饮食。②饮食伤胃：恣食生冷，饮食过饱或嗜酒无度，脾胃运化升降失调，过食肥廿,损伤中阳，致心下痞满不舒，不能饮食。③情志失调：肝主疏泄，情志失和，喜条达

3、而恶抑郁，横逆犯胃，则肝气郁结，多思则气结，暴怒则气上,惊恐则气乱，气机郁滞乖乱，悲忧则气郁，升降不利，而生痞满。④素体虚弱：平素脾胃虚弱，饥饱不均，或久病劳倦，病中用药不当，过用寒凉克伐之剂，皆可损耗脾胃之气；或病后胃气未复，致脾运失健，胃纳呆钝,而为痞满。若脾胃虚寒，寒从内生，则为虚寒胃痛；若气血不足，木郁不达，脾胃阴虚，则为阴虚胃热之胃痛。3中医辨证分型研究山于功能性消化不良的病因病机复杂。虽然很多学者对其辨证分型的标准做了很多研究，但仍然无统一结论。王垂杰等辨证分为3型，中虚气滞、肝胃不和、肝胃郁热。郑振芳辨证分为6型，功能性脾虚气滞型，肝气犯胃型，饮食积滞

4、型，寒热错杂型,痰湿中阻型，胃阴亏虚型。2010年中西医结合学会消化系统疾病专业委员会通过了《功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见（2010）》。将此病分为五型，分别为①肝气部结证；②肝气犯胃证；③脾胃气虚证；④湿热滞胃证；⑤寒热错杂证［1］。4屮医药治疗研究4.1辛开苦降、寒热平调古代中医，张仲景创立了辛开苦降的泻心汤系列方治疗痞满，把病证辨证分为痰气痞、热病热病兼阳虚、水痞、寒热错杂痞等多种类型，分别以水停致痞、大黄黄连泻心汤、半夏、生姜、甘草湾心汤、附子再心汤治疗，胃虚痰阻者，分别以五苓敌、旋复代赫汤治疗。现代中医医，赵亚军，宋清照等用半夏渴心汤治寒热错杂型

5、功能性消化不良比吗丁琳组疗效显著［2］。吴坚等发现半夏泻心汤对胃肠运动有双向调节作用，可以通过调整脾胃气机升降达到改善胃肠动力的作用［3］。刘凤英［4］等将半夏浑心汤加味用于治疗功能性消化不良效果显著。4.2化痰除湿，健脾理气古代中医，《千金方•脾脏方》Z槟榔散用槟榔、吴茱英、厚朴、神曲、麦芽、陈皮等理气化痰散寒除满为主，少加茯苓、党参、白术以顾护脾胃。寒湿中阻者，治以《局方》中的平胃散以除理气宽屮、湿化痰。现代屮医，杨秀婷等认为以补虚和祛湿为基本，运用桂枝加龙骨牡蛎汤合平胃散治疗，效果显著。符思［5］等以蕾香、香附、广木香为主药自拟加味三香汤，加减治疗脾虚痰湿型功

6、能性消化不良，具有很好效果。4・3清热祛湿，健脾和胃古代中医，《兰室秘藏•中满腹胀论》中指出〃冇膏梁之人，湿热郁于内而成胀满者〃。现代屮医，汪红兵等以连朴饮为主方加减治疗脾胃湿热型功能性消化不良。包文亮等用枳实泻心汤治疗功能性消化不良湿热中阻型，效果良好。4.4消食化滞，健脾和胃古代中医，《医学心悟》曾说：〃消者，去其壅也，必为消散，乃得其平〃。朱震亨言：〃凡积病不可用下药，徒损真气,病亦不去，当用消积药使之融化，则根除矣。〃现代屮医，蒋旭荻等以保和丸为主方加减，与吗叮琳治疗方法比较，中医药治疗组有效率高于西药对照组。吴元祥等口拟开胃消食合剂治疗功能性消化不良，治疗

7、组患者总症状及单项症状食欲不振症上、腹胀、早饱状改善率显著高于对照组。4・5健脾益气法古代中医，《景岳全书•病满》〃虚寒之病，治宜温补,是脾胃气强，则病开而饮食自进，元气自复矣。〃、〃无邪无滞而癖者，虚痞也…；虚病、虚满者，非加大温补不可〃。现代中医，杨兴俊等研究表明香砂六君子汤加减，效果优于吗叮咻。吴华清等对健脾和胃方（厚朴，党参，炒白术，炒积壳，佛手，香附，木香，紫苏梗，慧及仁）治疗脾胃虚弱型功能性消化不良，效果显著。4.6疏肝理气，消痞和胃古代中医，《临证指南医案〉〉指出〃肝木宜疏，胃府宜降；肝木肆横，胃土必伤；胃土久伤，肝木愈横。治胃必佐泄肝，泄肝必兼安