地塞米松冲击治疗与单纯使用泼尼松对小儿肾病综合征疗效对比观察

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1、地塞米松冲击治疗与单纯使用泼尼松对小儿肾病综合征疗效对比观察金品(四川省射洪县人民医院儿科629200)【摘要】目的探讨地塞米松冲击治疗与单纯使用泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的64例临床小儿肾病综合征患者的临床资料，随机分为治疗组和对照组各32例，其屮治疗组给予地塞米松冲击治疗和泼尼松联合治疗，对照组患者釆用标准中长程疗法进行治疗，比较两组患者的临床疗效和不良反应情况。结果治疗后治疗组的总有效率为90.63%，显著高于对照组的总有效率75.00%,p<0.05；治

2、疗组的总不良反应发生率为25.00%,显著低于对照组43.75%,p<0.05o结论釆用地塞米松冲击与单纯使用泼尼松进行治疗小儿肾病综合征，临床起效快，疗效显著，不良反应发生率低，安全性高。【关键词】小儿肾病综合征地塞米松泼尼松【屮图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)30-0233-02肾病综合征(nephroticsyndrome,NS)是临床上小儿的常见泌尿系统疾病2—，发病率高，仅次于急性肾炎，死亡率较高，临床表现为大量尿蛋白、低白蛋口血症、全

3、身水肿，机体伴有严重的电解质紊乱，尿量少甚至无尿，易出现感染等并发症［1］。其发病机制为肾小球滤过率上升，血浆蛋白通透性增大，大量血浆蛋白流失⑵。激素疗法是目前治疗小儿肾病综合征的主要方式，长时间口服泼尼松，毒副作用较大［3］。本研究对我院收治的肾病综合征患儿采取地塞米松冲击与单纯使用泼尼松进行治疗，取得了良好的临床疗效，现将研究结果汇报如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2005年□月至2012年2月入我院治疗的64例肾病综合征患儿的临床资料，所有患儿均符合儿科肾病综合征的诊断标准。随机分为

4、治疗组和对照组各32例，其中治疗组患儿男19例，女13例，年龄岁，平均年龄(6.31±1.73)岁,单纯型18例，肾炎型14例；对照组患儿男18例，女14例，年龄1.5-11岁，平均年龄(6.28±1.59)岁，单纯型20例，肾炎型12例，所有患者均无其他并发症状，两组患儿在性别、年龄、病情等一般临床资料方面无显著性差异，具有可比性(P<0.05)。1.2治疗方法所有患者均给予摄入水分，抗凝，纠正机体电解质紊乱等一般常规治疗,并加强临床感染护理减少并发症发生等。治疗

5、组在常规治疗的基础上给予地塞米松1mg/kg?d加入到100ml5%的葡萄糖中，静脉滴注，lh内滴完，1次/d,连续3d冲击治疗后，减为隔天1次,共3次，后口服泼尼松进行治疗,1.5mg/kg?do对照组患儿按中长疗法口服波尼松进行治疗，对两组患儿持续观察6个月，比较两组的临床疗效和不良反应发生情况。1.3疗效判定所有患儿的临床疗效均按以下标准进行判定:(1)治愈：临床症状均消失，体征、实验室检查以及病原学检查等均恢复正常；(2)有效：临床症状显著好转，但体征、实验室检查以及病原学检查等未全部恢复;

6、(3)无效：病情均无好转，其至加重。其中治愈率和有效率计为总有效率。1.4统计学方法所有数据均采用SPSS12.0软件包进行处理，计数数据组间进行卡方检验，p<0.05表示差异具有显著性，有统计学意义。2结果2.1两组患者的临床疗效比较由表1可看出，治疗后治疗组的总有效率为90.63%,显著高于对照组的总有效率75.00%,p<0.05o表1两组患者的临床疗效比较(6%)组别例数治愈有效无效总有效率治疗组3214(43.75)15(46.88)3(10.17)29(90.63)对照组32

7、10(31.25)14(43.75)8(25.00)24(75.00)X22.4140.6374.2352.257P0.0240.9420.0140.0422.2两组患者的不良反应发生情况治疗组的总不良反应发生率为25.00%,显著低于对照组43.75%,p<0・05,主要不良反应为库欣综合征、腹胀和呼吸道感染治疗组的发生率均显著低于对照组，详见下表2。表2.两组患者的不良反应发生情况仇％）组别例数库欣综合征腹胀呼吸道感染不良反应发生率治疗组325(15.63)2(6.25)1(3.13)8(

8、25.00)对照组327(21.83)4(12.50)3(9.38)14(43.75)X21.8432.0512.5723.535P0.0470.0310.0280.0143讨论肾病综合征在儿科泌尿系统疾病中较为常见，发病年龄多为学前龄，发病高峰年龄为3・5岁，临床上表现为少尿甚至无尿、可凹形水肿、胸水、腹水、心包积液、尿蛋白等，治疗吋易发生各种并发症，给患儿带来严重损伤⑷。目前临床上治疗小儿肾病综合症，除进行利尿、抗凝等一般常规治疗之外，多采用肾上腺糖皮质激素进行治