奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化上消化道出血临床疗效评价

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1、奥曲肽联合泮托拉卩坐治疗肝硬化上消化道出血临床疗效评张金升黑龙江省黑河市嫩江县大西江农场医院161400【摘要】冃的：评价奥曲肽联合泮托拉卩坐治疗肝硬化上消化道出血临床疗效。方法：我院2010年6月至2011年6月收治的肝硬化合并上消化道出血患者60例随机平分为对照组和实验组各30例，对照组单纯使用奥曲肽进行常规治疗，实验组在此基础上联合应用奥曲肽和泮托拉卩坐进行治疗，观察两组治疗效果及不良情况。结果：实验组平均止血时间为(16.5±3.8)h,总有效率为96.7%,心悸、恶心患者各1例；对照组平均止血时间为(23.4

2、±5.2)h,总有效率为76.7%,心悸2例，恶心4例;两组差异对比具有统计学意义(P<0.05)o结论：联合应用奥曲肽与泮托拉呼治疗肝硬化上消化道出血，其疗效安全可靠，止血效果显著，值得临床应用及推广。【关键词】泮托拉卩坐；奥曲肽；肝硬化；上消化道出血上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症状，其止血效果欠佳，出血量较大。门脉性胃十二指肠黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂是上消化道出血的重要原因,患者临床表现为黑便和呕血，同时伴有血压下降等情况的发生，受较差肝功能的影响，其凝血功能不足导致机体大量出血，病情十分危急。肝硬化上

3、消化道出血的发病率呈逐年上升趋势，严重危害人们的健康及生命安全。我院选取2010年6月至2011年6月收治的60例肝硬化合并上消化道出血患者，联合应用奥曲肽与泮托拉卩坐对其进行了治疗，获得满意疗效，现将具体结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年6月至2011年6月收治的60例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象。全部患者经胃镜和B超检查确诊，并随机平分为对照组和实验组各30例。对照组男18例,女12例；年龄29-75岁,平均年龄(51.5±2.8)岁；肝功能Child-PughB级20例，C级10

4、例。实验组男16例，女14例；年龄31-76岁，平均年龄(53.8±1.9)岁；肝功能Child-PughB级18例,C级12例。两组性别、年龄、肝功能分级等一般资料的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组均给予常规输液保肝支持疗法，进行上消化道止血，加入生理盐水20mL于奥曲肽100μg中，缓慢静注后滴注维持，设置速度为25μg/h,用药吋间为3天。在此基础上给予实验组静脉注射泮托拉^80mg,同时以相同剂量静脉滴注维持，滴注1次/天，用药共5天。严密监测患者血压，对合适的给药速度进

5、行调整，观察并记录各组患者的治疗效果及不良情况。1.3判定标准患者停止出血，血压脉搏恢复，无大便隐血情况为正常⑴。显效：1日之内上消化道停止岀血，无血便，血压正常；有效：3日之内上消化道停止出血，血压稳定；无效：用药3日后相关症状未得到缓解。1.4统计学方法采用统计软件SPSS16.0进行数据分析，均数±标准差表示计量资料，采用t和x2进行检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。2结果实验组平均止血时间为(16.5±3.8)h,对照组为(23.4±5.2)h,两组差异具有统计学意义(PV0

6、.05)。实验组总有效率为96.7%,显著高于对照组的76.7%,两组比较差异显著(PV0.05)。实验组岀现心悸、恶心患者各1例；对照组恶心患者4例，心悸患者2例。具体疗效见表1。表1两组患者的疗效对比组别例数显效有效无效总有效率(％)实验组301613196.7对照组30914776.73讨论上消化道岀血是肝硬化常见的并发症状，患者发病危急而引起人出血，对健康及生命的危害十分严重。肝硬化上消化道出血患者的死亡率较高，由于坏死的肝细胞形成结节灶导致肝小叶组织结构发生变化，使肝门静脉闭塞，促生结缔组织，并导致门静脉高压，严重阻碍侧枝

7、循环［2］。侧枝循环阻塞是导致上消化道大出血的重要因素，上消化道管腔内粘膜损伤及静脉曲张引起溃疡，容易导致大出血事件的发生。采用垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血是常用的传统疗法，通过药物作用的影响能够使内脏静脉收缩，降低门脉压力，具有止血作用。虽然该药物收缩血管的作用明显，止血成功率高达70%左右［3］,但用药后期容易并发心脏血管疾病，因此推广及应用受限。近年来，奥曲肽作为止血药物被广泛加以使用。其属于人工合成的八肽，是一种天然成长抵素的衍生物。奥曲肽对输血量的减少作用十分明显，对失血导致的并发症有良好的抑制作用。该药物对胃蛋白酶及

8、胃酸的分泌进行抑制，使内脏血流得以有效减少。对于肝脏与门静脉的血流，奥曲肽具有选择性作用，使两处血流有效减少，实现对门脉压的降低;与此同吋，奥曲肽还可以减少食管曲张静脉中的血流，使食管静脉中的压力得以降低。经奥曲肽机理作用的影响，食管