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时间:2019-01-18
《奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血临床疗效观察研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、奥曲肽联合泮托拉哩治疗急性上消化道出血临床疗效观察研究摘要:目的观察奥曲肽联合泮托拉口坐治疗上消化道出血的临床疗效。方法选取本院收治的100例急性上消化道出血患者为研究对象,随机分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组单用泮托拉呼治疗,观察组给予奥曲肽联合泮托拉吐治疗,观察分析两组的疗效。结果观察组显效率为76.0%,高于对照组显效率46.0%;观察组总有效率为92.0%,高于对照组总有效率76.0%,o观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P2000niL28例。按随机双盲原则,将100例患者分为观察组和对照
2、组各50例。其中观察组中男性30例,女性20例;年龄29〜73岁,平均年龄(54.5±3.12)岁;合并疾病:冠心病14例,脑血管病5例,肾功能不全4例。对照组中男性31例,女性19例;年龄27〜72岁,平均年龄(52.7±5.46)岁;合并疾病:冠心病11例,脑血管病6例,肾功能不全3例。两组在性别、年龄、出血的病因及出血量等一般资料比较,差异无统计学意义,具有临床可比性。1.2方法1.2.1常规治疗入院后两组患者均完善相关辅助检查,常规暂禁食水、留置胃管持续胃肠减压治疗、吸氧、必要时心电监护等,密切监测患者的血压、心率、呼吸
3、等生命体征,观察患者呕血及黑便情况。并根据病情应用止血药物、必要时输血补充血容量等对症支持治疗。1.2.2对照组在常规治疗的基础上,将泮托拉口坐注射液80mg加入100mL0.9%氯化钠溶液,缓慢静滴,2次/d。1.2.3观察组在对照组治疗的基础上,加用0.1mg曲肽注射液加入0.9%氯化钠10mL中,缓慢静脉推注;并将0.3mg奥曲肽加入27mL0.9%氯化钠溶液中,以25〜50ug/h的速度,持续静脉泵入,持续治疗48〜72h或以上。经用药治疗72h后,上消化道出血仍严重,患者有休克表现,危及生命者,给予内镜下止血或外科手术
4、治疗。1.3观察指标严密观察两组患者生命体征变化,如血压、心率等,观察患者的呕血及便血情况,并做好记录。止血标准[3]:①患者生命体征恢复平稳,休克被纠正;②患者无呕血、便血、大便隐血试验阴性;③血红蛋白及红细胞计数复查无明显变化;④胃镜检查无出血征象。1.4疗效判定标准治疗后24h内出血停止为显效;治疗后24〜72h出血停止为有效;超过72h仍出血或止血后再出血,需采取其他治疗措施(如三腔二囊管压迫止血或急诊胃镜下止血或外科手术治疗等)为无效。总有效率二(显效例数+有效例数)/总例数X100%o1.5统计学分析采用SPSS20
5、.0软件统计并对数据进行分析,计数资料以%表示,采用x2检验,P6.0时,血小板才能凝聚发挥止血作用。因此,使用各种方法及措施抑制酸分泌尽可能的提高胃内pH值,对止血治疗起着非常重要的作用。泮托拉哇是一种胃酸分泌抑制剂,可选择性抑制壁细胞膜中的H+-K+-ATP酶的活性,抑制胃酸分泌,其抑酸效果强、作用迅速、抑酸时间持续。研究显示,且泮托拉哇抑制胃酸分泌的同时,不抑制肝细胞色素P450酶的活性,对肝、肾功能无影响,安全范围广[5]。奥曲肽作为一种人工合成的八肽环状化合物,其作用非常类似与天然内源性生长抑素,具有生长抑素的全部活性
6、,其作用较强且持久,半衰期较天然抑素长40倍[6]。它不仅具有抑制胃酸分泌的作用,还可抑制胃蛋白酶、胰岛素、胰高血糖素的分泌。奥曲肽还可选择性地抑制其他扩血管物质的释放,直接收缩内脏血管;减少肝动脉血流量,降低肝内血管阻力;通过抑制肾素血管紧张素醛固酮系统。减少水钠潴留,从而降低门脉压,达到治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的目的,同时也可抑制进餐和胃蛋白酶刺激后引起的胃酸分泌,有效地抑制胃蛋白酶的释放,且可促进血小板凝集和血块收缩,可用于消化性溃疡、门脉高压性胃病以及食管冃底静脉曲张等所致的上消化道出血。奥曲肽还可减少内脏血流量,抑
7、制胃肠蠕动,减少肠道内消化酶的分泌[7]。本文资料显示,应用奥曲肽联合泮托拉口坐治疗急性上消化道出血,与单用泮托拉哇相比,观察组显效率为76.0%,高于对照组显效率46.0%;观察组总有效率为92.0%,高于对照组总有效率76.0%,均具有统计学意义。通过积极治疗,患者的症状均有明显的改善,临床总有效率均高于对照组,且不良反应少,安全性高,故可将其作为一种比较理想的临床治疗方法,在临床上推广应用。参考文献:[1]陈❷湖.亚太地区非静脉曲张性上消化道出血专家共识意见解读(一):背景、意义和方法[J]•中华消化杂志,2012,32:
8、11-12.[1]高保华.奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血102例疗效观察[J].陕西医学杂志,2006,35(5):624-630.[2]张文武.急诊内科学[M].2版•北京:人民卫生出版社,2007.[3]MetzDC.Potentialusesofint
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