奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血临床疗效观察研究

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1、奥曲肽联合泮托拉哩治疗急性上消化道出血临床疗效观察研究摘要：目的观察奥曲肽联合泮托拉口坐治疗上消化道出血的临床疗效。方法选取本院收治的100例急性上消化道出血患者为研究对象，随机分为观察组（50例）和对照组（50例），对照组单用泮托拉呼治疗，观察组给予奥曲肽联合泮托拉吐治疗，观察分析两组的疗效。结果观察组显效率为76.0%,高于对照组显效率46.0%；观察组总有效率为92.0%,高于对照组总有效率76.0%,o观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P2000niL28例。按随机双盲原则，将100例患者分为观察组和对照

2、组各50例。其中观察组中男性30例，女性20例；年龄29〜73岁，平均年龄（54.5±3.12）岁；合并疾病：冠心病14例，脑血管病5例，肾功能不全4例。对照组中男性31例，女性19例；年龄27〜72岁，平均年龄（52.7±5.46）岁；合并疾病：冠心病11例，脑血管病6例，肾功能不全3例。两组在性别、年龄、出血的病因及出血量等一般资料比较，差异无统计学意义，具有临床可比性。1.2方法1.2.1常规治疗入院后两组患者均完善相关辅助检查,常规暂禁食水、留置胃管持续胃肠减压治疗、吸氧、必要时心电监护等，密切监测患者的血压、心率、呼吸

3、等生命体征,观察患者呕血及黑便情况。并根据病情应用止血药物、必要时输血补充血容量等对症支持治疗。1.2.2对照组在常规治疗的基础上，将泮托拉口坐注射液80mg加入100mL0.9%氯化钠溶液,缓慢静滴,2次/d。1.2.3观察组在对照组治疗的基础上，加用0.1mg曲肽注射液加入0.9%氯化钠10mL中，缓慢静脉推注；并将0.3mg奥曲肽加入27mL0.9%氯化钠溶液中，以25〜50ug/h的速度，持续静脉泵入，持续治疗48〜72h或以上。经用药治疗72h后，上消化道出血仍严重，患者有休克表现，危及生命者，给予内镜下止血或外科手术

4、治疗。1.3观察指标严密观察两组患者生命体征变化，如血压、心率等，观察患者的呕血及便血情况，并做好记录。止血标准［3］：①患者生命体征恢复平稳，休克被纠正；②患者无呕血、便血、大便隐血试验阴性；③血红蛋白及红细胞计数复查无明显变化；④胃镜检查无出血征象。1.4疗效判定标准治疗后24h内出血停止为显效；治疗后24〜72h出血停止为有效；超过72h仍出血或止血后再出血，需采取其他治疗措施（如三腔二囊管压迫止血或急诊胃镜下止血或外科手术治疗等）为无效。总有效率二（显效例数+有效例数）/总例数X100%o1.5统计学分析采用SPSS20

5、.0软件统计并对数据进行分析，计数资料以％表示，采用x2检验，P6.0时，血小板才能凝聚发挥止血作用。因此，使用各种方法及措施抑制酸分泌尽可能的提高胃内pH值，对止血治疗起着非常重要的作用。泮托拉哇是一种胃酸分泌抑制剂，可选择性抑制壁细胞膜中的H+-K+-ATP酶的活性，抑制胃酸分泌，其抑酸效果强、作用迅速、抑酸时间持续。研究显示，且泮托拉哇抑制胃酸分泌的同时，不抑制肝细胞色素P450酶的活性，对肝、肾功能无影响，安全范围广［5］。奥曲肽作为一种人工合成的八肽环状化合物，其作用非常类似与天然内源性生长抑素，具有生长抑素的全部活性

6、,其作用较强且持久，半衰期较天然抑素长40倍［6］。它不仅具有抑制胃酸分泌的作用，还可抑制胃蛋白酶、胰岛素、胰高血糖素的分泌。奥曲肽还可选择性地抑制其他扩血管物质的释放，直接收缩内脏血管；减少肝动脉血流量，降低肝内血管阻力；通过抑制肾素血管紧张素醛固酮系统。减少水钠潴留，从而降低门脉压，达到治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的目的，同时也可抑制进餐和胃蛋白酶刺激后引起的胃酸分泌，有效地抑制胃蛋白酶的释放，且可促进血小板凝集和血块收缩，可用于消化性溃疡、门脉高压性胃病以及食管冃底静脉曲张等所致的上消化道出血。奥曲肽还可减少内脏血流量，抑

7、制胃肠蠕动，减少肠道内消化酶的分泌［7］。本文资料显示，应用奥曲肽联合泮托拉口坐治疗急性上消化道出血，与单用泮托拉哇相比，观察组显效率为76.0%,高于对照组显效率46.0%；观察组总有效率为92.0%,高于对照组总有效率76.0%,均具有统计学意义。通过积极治疗,患者的症状均有明显的改善，临床总有效率均高于对照组，且不良反应少，安全性高，故可将其作为一种比较理想的临床治疗方法，在临床上推广应用。参考文献：[1]陈❷湖.亚太地区非静脉曲张性上消化道出血专家共识意见解读(一)：背景、意义和方法[J]•中华消化杂志,2012,32：

8、11-12.[1]高保华.奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血102例疗效观察[J].陕西医学杂志，2006,35(5)：624-630.[2]张文武.急诊内科学[M].2版•北京：人民卫生出版社，2007.[3]MetzDC.Potentialusesofint