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《拉米夫定联合乌鸡白凤丸对慢性乙型肝炎治疗效果的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、拉米夫定联合乌鸡白凤丸对慢性乙型肝炎治疗效果的临床研究蒋文秀(江苏省丹阳市人民医院感染科江苏212300)【摘要】目的：研究拉米夫定联合乌鸡白风丸对慢性乙型肝炎抗病毒疗效及对YMDD变异的影响。方法:对100例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组联合使用拉米夫定和乌鸡白凤丸治疗，对照组单用拉米夫定，治疗：48周时观察并比较两组患者血清HBVDNA、YMDD、ALT等指标。结果：联合治疗组HBVDNA阴转率88%。高于拉米夫定组的59%(P<0.05)：联合治疗组YMDD变异检出率为11%,低于拉米夫定组的23%(P&l
2、t;0.05)；联合治疗组HBeAg阴转率45%,HBeAb阳转率为30%,分别较拉米夫定组的30%和20%高(P<0.05):联合治疗组ALT复常率82%,高于拉米夫定组的55%(P<0.05)o结论：拉米夫定联合乌鸡白凤丸有助于慢性乙型肝炎患者的治疗，对YMDD变异的减少有一定的作用。【关键词】慢性乙型肝炎拉米夫定乌鸡口凤丸【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)05-0180-02慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病，不同地区HBV感染的流行强度差异很大，
3、发展屮国家发病率较高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者超过2.8亿，我国约占1.3亿，其屮有1/3出现肝损害的临床表现。口前我国有慢性乙肝患者2000-3000万。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。慢乙肝的防治已刻不容缓，本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。本研究主要介绍乌鸡口风丸联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者，取得较好疗效。1病例资料与治疗方法1.1病例选择：选取江苏省丹阳市人民医院感染科2008年3月・2012年1月住院及门诊85例，患者均符合全国2000年《病毒性肝炎防
4、治方案》的诊断标准⑴。拉米夫定治疗组44例，平均年龄21・45岁，男：女=14:30,；拉米夫定联合乌鸡白凤丸治疗组（联合治疗组）44例，平均年龄24・50岁，男：女二16:28。1.2治疗方法：两组患者在治疗的同时加服护肝药物，治疗前、治疗后1月、3月、6月、12月分别查肝功能、血常规、乙肝两对半，HBVDNA及YMDD各一次，观察药物的各种不良反应。拉米夫定治疗组患者均使用拉米夫定片（葛兰素史克公司）100mg/d,Po；联合治疗组使用拉米夫定片（葛兰素史克公司）100mg/d,Po并联合乌鸡白凤丸（北京同仁堂制药厂）9g,Po,
5、Bido1.3疗效判定标准：血清HBVDNA阴性，浓度<1.0×103拷贝/ml,YMDD变异率下降，HBeAg阴转或HBeAg/抗・HBe血清学转挽，ALT复常。1.4统计学方法：等级资料比较采用秩和检验，实验SPSS11.0统计学软件分析，检验标准（P<0.05）o2结果2.1两组各阶段HBVDNA、HBeAg转阴，YMDD变异、HBeAb变化及对e系统的影响第12月吋，HBVDNA阴转率拉米夫定组及联合治疗组分别为59%和88%,两者比较具有显著性差异（P<0・05）；YMDD变异检出率拉米夫定组及
6、联合治疗组分别为23%和11%,两者比较具有显著性差异（PV0.05）；HBeAg阴转率拉米夫定组及联合治疗组分别为30%和45%,HBeAb阴转率分别为20%和30%,两者之间比较均无显著性差异（P>0.05）o见表1、表2。表一：拉米夫定组与联合治疗组对比HBVDNA与HBeAg情况（阴性数/总例数，%）注：拉米夫定组比较,*P<0.052.2血清ALT检查：拉米夫定组及联合治疗组血清ALT复常'率分别为55%（24/44例）和82%（36/44例），联合治疗组明显优于拉米夫定治疗组，有显著性差异（P<0.05）o2.
7、3副作用：拉米夫定组及联合治疗组均未发现明显不良反应。3讨论拉米夫定(Lamivudine),化学名为2’3’・双脱氧’-硫代胞卩密噪(2’-3’deoxy-3’-thiocytidine),又称3-TC,是第一个批准用于临床治疗慢性乙型肝炎的抗HBV口服核昔类似物，对病毒DNA链的合成和延长有竞争性抑制作用，其抗病毒作用较强，抑制HBVDNA复制的作用强，有着较高的转阴率，副作用较小，可显著改善肝功能，减轻肝组织损伤，但患者在运用拉米夫定治疗后易出现乙肝病毒YM
8、DD变异，影响拉米夫定的临床疗效。如果治疗过程中发现YMDD变异伴有谷丙转氨酶(ALT)轻度升高，此吋一边观察，一边继续服药，不必急于停药，病人仍可受益。如何联合用药提高抗HBV的疗效是国内外肝病专家关注的焦点，中西医结
