扶正祛瘀解毒汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床效果体会

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1、扶正祛瘀解毒汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床效果体会四川省松潘县镇江屮心卫生院何世安623300【屮图分类号】R512.62【文献标识码】B【文章编号】1550—1868（2016）04【摘要】目的：探究扶正袪瘀解毒汤联合拉米夫定对慢性乙型肝炎的治疗效果。方法：采用随机数字表法将本院传染病科2014年3月-2016年1月期间收治的70例慢性乙型肝炎患者随机划分为2组，分别35例，对照组给予拉米夫定治疗，观察组给予扶正祛瘀解毒汤+拉米夫定联合治疗，比较两组治疗效果的差异。结果：治疗后，观察组的肝功能指标（ALT、AST、TBIL）明显好转（P

2、<0.05）,ALT复常率、HBV-DNA转阴率明显升高（P<0.05）,有统计学意义；但HBeAg转阴率未见统计学意义（P〉0.05）。结论：对于慢性乙型肝炎，采用扶正祛瘀解毒汤联合拉米夫定治疗可显著改善肝功能，应予推广。【关键词】慢性乙型肝炎；扶正袪瘀解毒汤；拉米夫定；疗效慢性乙型肝炎为较常见的传染性疾病，近年来，随着生活环境的变化，其发病率呈逐年上升趋势，极大的影响丫人类的身体健康［1］。抗病毒为治疗慢性乙型肝炎有效方法，其屮以拉米夫定较为常用，但本药长期应用易产生耐药，干扰临床效果，造成病情反复发作［2］。为提高慢性乙型肝炎的临床疗效，

3、本文35例患者在拉米夫定的治疗基础上应用扶正祛瘀解毒汤，取得较满意效果，现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院传染病科2014年3月-2016年1月期间收治的慢性乙型肝炎患者70例，全部符合慢性乙型肝炎的诊断标准，排除合并代谢紊乱、内分泌失调、血液疾病、严重心肝肾疾病、精神疾病等患者。采用随机数字表法将70例患者划分为2组，分别35例，对照组：男、女分别为20例、15例，年龄21-57岁，平均（35.3±4.6）岁；病程1-8年，平均（3.1±1.2）岁。观察组：男、女分别为21例、14例，年龄20-60岁，

4、平均（34.9±4.4）岁；病程1-9年，平均（3.2±l.l）岁。比较2组患者临床资料，未见统计学差异（P〉0.05）,有可比性。1.2治疗方法对照组给予拉米夫定治疗：拉米夫定［葛兰素史克制药（苏州）有限公司，H20030581,0.1g*14s］口服,O.lg/次,1次/d,疗程为24周。观察组给予扶正祛瘀解毒汤+拉米夫定联合治疗：拉米夫定用法用量同对照组。扶正祛瘀解毒汤组方为：甘草6g,三七粉8g,黑蚂蚁10g,茵陈、虎杖、莪术、灵芝及马鞭草各15g，郁金、赤A芍、桑寄生及焦白术各20g，丹参、炙黄芪各30g,

5、并随症加减，用水煎煮至250mL，1剂/d，3次/d,疗程为24周。1.3观察指标比较两组的ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、TBIL（总胆红素）的水平变化，ALT复常率、HBV-DNA转阴率及HBeAg转阴率的差异。采用全自动生化分析仪检测ALT、AST、TBIL水平，检测试剂购自温州津玛生物科技有限公司；采用荧光PCR法检测HBV-DNA含量；采用ELISA法检测HBV血清学指标。1.4统计学处理采用SPSS20.0统计学软件行数据处理，计数、剂量资料分别以（n,%）、（±s）表示，两组间比较分别用χ2、t检

6、验，P<0.05时，表示差异有统计学意义。2结果2.12组ALT、AST、TBIL水平比较治疗后，2组的ALT、AST、TBIL明显好转，其中以观察组更为明显（P<0.05），有统计学意义，见下表1。表12组ALT、AST、TBIL水平比较［±s］2.22组ALT复常率、HBV-DNA及HBeAg转阴率比较治疗后，2组的ALT复常率、HBV-DNA转阴率明显升高，其中以观察组更为明显（P<0.05）,有统计学意义;但HBeAg转阴率未见统计学意义（P〉0.05），见下表2。表22组ALT复常率、HBV-DNA及HBeAg转阴率比较

7、［n,%】3讨论随着疾病进展，慢性乙型肝炎可向肝硬化、肝衰竭及肝癌转变，威胁患者生命安全，资料显示，约有15%-40%的慢性乙肝患者会发生进-步病变［2］。拉米夫定可抑制病毒复制，消除炎症，阻止肝功能的进一步损害，为当前治疗慢性乙型肝炎的较冇效药物，但长期服药拉米夫定易发生耐药、病毒变异，加重肝脏损伤［3】。祖国医学认为，慢性乙型肝炎应归为“胁痛”、“黄疸”、“鼓胀”等范畴，长期湿热疫毒瘀积于肝，致肝郁气滞，气血耗伤，最终累及肾脏致肝肾阴虚，故治疗应以健脾补肾、疏肝解郁、化湿解毒为主。本研宄中采用.扶正祛瘀解毒汤治疗，方中黄芪、灵芝、黑蚂蚁及白

8、术可益气健脾，桑寄生可补益肝肾，白芍、郁金可舒肝养肝，三七粉、丹参、莪术及赤芍可活血化瘀，茵陈、马鞭草及虎杖可清热解毒，上述中药联合应用，可达到增强药