护理干预降低胺碘酮致静脉炎发生率的效果观察

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1、护理干预降低胺碘酮致静脉炎发生率的效果观察长沙市中心医院湖南长沙410004摘要目的探讨护理干预对降低胺碘酮致静脉炎发牛率的效果。方法将60例使用胺碘酮治疗心律失常的患者分为实验组和对照组。以2012年10月一12月未经过针对性措施的为对照组，2013年4月一6月经过有效的护理干预之后的为实验组，分析2组胺碘酮致静脉炎发牛的资料。结果经过有效的护理干预，胺碘酮致静脉炎的发牛率明显下降结论有效的护理干预是降低胺碘酮致静脉炎发牛的主要手段。关键词：护理干预；胺碘酮；静脉炎；效果盐酸胺碘酮注射液是三类广谱抗心律失常药，临床上已经成为治疗室性心律失常及室上性

2、心律失常的常见药物，具有疗效好、副反应小、毒性低等优点。但由于盐酸胺碘酮注射液对机体血管组织的刺激性强，轻者易引起沿静脉走向出现红、肿、热、痛等静脉炎的表现，重者静脉血管条索状改变伴剧痛；甚至血管周围皮肤结节状硬结，局部组织坏死，给患者带来极大痛苦。即使无药物外渗也可引起上述症状【1】。在临床应用过程中，如不及时发现与处理，将会给患者带来不必要的痛苦，甚至加重病情。有文献报道，静脉注射胺碘酮致静脉炎发牛率为96.2%【2】，为了有效降低输注胺碘酮致静脉炎的发牛率，减轻患者痛苦，降低静脉炎发生后护理工作的难度，减少药物的不良反应，我院心内科2012年1

3、0月一2013年6月在使用胺碘酮治疗过程中采取了针对性的一系列护理干预措施，效果显著，现报道如下：1、对象与方法1.1硏究对象：选取2012年10月一2013年6月输注胺碘酮治疗心律失常的患者共60例。其中势45例，女15例，年龄45—85岁，平均年龄65岁。均在入院或住院期间发牛心律失常，根据医嘱需要输注胺碘酮治疗。所有患者均神志清楚，能正确回答问题。患者在年龄、性别、文化程度等方面无显著差异(P>0.05),具有统计学可比性。1.2方法1.2.1抽查并统计2012年:L0月一2012年12月住院患者输注胺碘酮的静脉炎的发生率。1.2.2针对静脉炎

4、发生的原因，分析总结得出，常见原因为：医护人员对胺碘酮药物知识欠熟悉，选用穿刺血管不当，输注前后未用5%GS充分冲管,预防药物外渗措施未落实，输液宣教、巡视不到位。1.2.3预防静脉炎方法观察组在输注胺碘酮前应用5%GS10ml连接穿刺针头进行穿刺，确认静脉管道通畅再将药物泵入。输注胺碘酮时，同时用新鲜马铃薯切成2-3mm厚的薄片外敷穿刺血管的上方，并用保鲜膜覆盖。每2—4小吋更换。输注胺碘酮完毕后同样需用5%GS10ml进行脉压冲管，冲洗带走残留于血管壁上的药物。对照组只采用硫酸镁外敷，50%硫酸镁溶液浸润纱布外敷于穿刺部位上方，每日更换2次。1.

5、2.4评价标准参照美国静脉炎输液委员会2006版输液治疗护理标准中静脉炎分级标准。0级：无症状；I级：穿刺局部发红，伴有或不伴有疼痛；II级：穿刺局部疼痛伴有发红或水肿；III级：穿刺局部伴有发红或水肿，可触摸到条索状的静脉(大于2.5cm),有脓液渗出【3】。比较2组患者的静脉炎发生率。1.2.5建立胺碘酮安全使用的护理指引；组织学习胺碘酮的药理知识和副作用；针对患者的安全措施，加强宣教和监督，并采取新鲜土豆片外敷血管。2013年4月一6月输注胺碘酮均采用新的方法要求。1.2.6统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析，计数资料

6、采用X八2检验，当P<0.05认为有统计学意义。2、结果通过采取有效的干预措施，静脉炎的发生率由干预前的66.6%下降至干预后的23.3%,下降幅度43.3%O2组患者的静脉炎发生率情况比较（见表1）注xA2=11.667,P值0.009,P<0.053、讨论3.1静脉输注前的措施3.1.1加强医护沟通，合理配制输注胺碘酮。血液的正常PH值为7.4,超出此范围，无论输入的药液偏酸或偏碱，都可干扰血管内膜的正常代谢，引发静脉炎，而临床上常用的胺碘酮酸盐，其PH值为2.5-4.0,呈酸性，对外周血管刺激性大【4】，即使无药液外渗，也容易损伤血管内皮细胞，

7、引发静脉血管、局部组织无菌性炎症。临床上只能用5%的葡萄糖注射液稀释，不能加入其它任何制剂，单独静脉通道。3.1.2静脉血管的选择。使用胺碘酮应首选中心静脉给药。由于中心静脉管腔粗，药液注入后很快被血液稀释，降低了药物对血管内皮的刺激及损伤，但在临床抢救用药过程中，医生更支持通过周围静脉用药，可以争取用药吋间。输注吋需选择上肢粗、直、无静脉瓣且易固定的弹性血管，不宜采用手背、足背末梢小静脉及下肢静脉注射，避开关节、神经和韧带处的血管，穿刺吋需选用留置针，外周血管穿刺困难者可首选行锁骨下静脉置管。3.2静脉输注吋的措施3.2.1保证血管的通畅。在输注胺

8、碘酮前应用5%GS10ml连接穿刺针头进行穿刺，确认静脉管道通畅再将药物泵入，输注胺碘酮完毕后同样需用5%G