护理干预预防外周静脉应用胺碘酮致静脉炎的效果分析

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1、护理干预预防外周静脉应用胺碘酮致静脉炎的效果分析赵柳华(苏州市吴江区第一人民医院心血管科江苏苏州215200)【摘要】目的：观察不同护理措施后静脉炎的发生率，分析护理干预对预防胺碘酮致静脉炎的有效性。方法：选取我院收治的经外周静脉应用胺碘酮治疗的患者80例，随机分为两组，其中采用常规护理措施的40例设为对照组，采用护理干预措施的40例患者设为观察组，对比两组静脉炎的发生率。结果：对照组与观察组静脉炎发生率分别为52.5%、25.0%,观察组明显较对照组低(P<0.05)o结论：外周静脉应用胺碘酮治疗的患者实施护理干预措施，可预防静脉炎的发生。

2、【关键词】胺碘酮；静脉炎；护理干预【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)09-0196-02胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，对室上性心律失常有很好疗效，能够纠正心房扑动和心房颤动，使心脏恢复窦性节律，对控制室性期前收缩和室性心动过速，预防室性颤动有显著的效果。目前该药广泛应用于临床对心律失常的治疗,但是，临床上使用的盐酸胺碘酮注射液pH为2.5〜4.0,对皮肤及外周静脉其有较强刺激性，易引起静脉炎症。有资料显示，浓度为6mg/ml胺碘酮从外周静脉泵入，时间超过48h静脉炎发生率达88.2%[1】。2013年8

3、月-2014年8月我科对80例经外周静脉应用胺碘酮的患者，分别采取常规护理和护理干预观察静脉炎的发生率，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年8月-2014年8月我科80例外周静脉应用胺碘酮的患者，随机分为对照组和观察组各40例，两组患者中男性34例，女性46例，年龄23〜87岁，平均年龄58岁；患者中室上性心律失常有6例，房性心律失常有66例，室性心律失常有4例，伴有预激综合征有4例。纳入标准：①外周静脉应用胺碘酮前病人无静脉炎;②采用输液泵外周静脉泵入;③穿刺吋外周静脉选择上肢静脉;④留置针保证在血管内，无渗出、外漏，穿刺成功。

4、两组患者的一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法(1)给药方法：将150mg盐酸胺碘酮稀释于5%葡萄糖注射液至20ml,缓慢静脉注射达10〜15min;然后将盐酸胺碘酮300mg稀释于5%葡萄糖注射液250ml中，采用输液泵以每分钟l.Omg静脉持续泵入。(2)干预方法：对照组采用常规护理方法，选择患者上肢粗直、无炎症、弹性好的外周静脉，避幵关节处，采用美国BD公司生产的留置针(型号24G)穿刺后先用0.9%氯化钠5〜10ml冲管,确保在静脉内再使用胺碘酮,II该通路单独泵入胺碘酮，不可输入其他药物。使用心电监护仪，每

5、小吋观察患者的心电图变化及病情，每2h巡视输液泵的使用情况及穿刺针眼处皮肤的情况，出现红肿立即停止泵入，重新选择静脉穿刺。输液结束后用0.9%氯化钠5〜10ml脉冲式冲管，稀释药液浓度，再拔针。观察组除采用常规护理外，将10Cm&timeS;10Cm的康惠尔透明贴剪一半，顺血管走向敷在患者穿刺处上方1.0cm处，手指不可触及敷料内面，如出现褶皱、潮湿、脱落及吋更换。另外采用5?m孔径的精密过滤器过滤盐酸胺碘酮注射液中的输液微粒，每24小时更换一次。1.3观察指标静脉炎发生率。静脉炎判断标准：采用美国静脉输液会静脉炎判断标准[2],0级为无临床症状；

6、1级为输液部位发红伴或不伴有疼痛；2级为输液部位疼痛伴有发红和/或水肿；3级为输液部位疼痛伴奋发红和/或水肿，条索样物形成，可触到条索状静脉；4级输液部位疼痛伴冇发红和/或水肿，条索样物形成，可触及的静脉条索状物长度>2.5cm,奋脓液流出。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件，用％计数，X2检验，P<0.05为差异有统计学意1.结果结果见表。表两组静脉炎发生率比较n(%)2.讨论多种因素可导致静脉炎的发生，相关的诱因有输入溶液的浓度、pH值、滴速，输液微粒的大小，外周血管条件，静脉穿刺吋机械损伤，留置针的材质、型号、留置吋间等

7、。不Ml型号的留置针并发静脉炎的概率不Ml。冇研究者建议为减少静脉炎的发生，在不影响治疗的前提下，尽可能用最小的留置针［2］。血液PH值为7.35〜7.45,超出此范围的药物输入后，都会干扰血管内膜的正常代谢和机能［3】，引起静脉炎的发生。胺碘酮的PH值偏酸性，对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞；同吋溶液中的碘对血管刺激性很大［4】，从外周静脉滴入时，常引起血管、局部皮肤组织无菌性炎症反应，影响患者的康复与治疗的依从性。0前胺碘酮静脉用药方法为:150mg盐酸胺碘酮稀释于5%葡萄糖注射液至20ml,缓慢静脉注射达10〜15min;然后将盐酸胺碘

8、酮300mg稀释于5%葡萄糖注射液250ml中，采用输液泵以每分钟l.Omg静脉持续泵入。这种给药方式导致了不可避免的大量