护理干预对高龄患者髋关节置换术疗效影响

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1、护理干预对高龄患者髓关节置换术疗效影响张廷娥吴伶俐（山东滕州市西岗卫生院山东滕州277519）【摘要】目的探讨护理干预对高龄患者骯关节置换术疗效影响。方法对79例骯关节置换术的高龄患者进行护理干预，并对常见并发症提击相应预防措施，给予患者早期功能锻炼。结果79例患者均未出现严重并发症，骯关节功能得到最大限度恢复，提高了患者牛活质量。结论给予髓关节置换术患者护理干预，可最大限度恢复患者髓关节功能，有效提高患者牛活质量，减轻患者痛苦，减少并发症的发生。【关键词】骯关节置换术护理干预高龄患者功能锻炼覩关节疾病在我国老龄人群中十分常见，而髓关节置换术是解决老龄患者骯关节疾病的有效方法之一。

2、然而由于老年患者机体功能减退，基础疾病较多,大都对手术耐受性差，术后容易产生诸多并发症，影响骯关节功能康复，给临床护理工作带来很大难度［1］。恰当的护理干预措施可以促进患者术后功能恢复，有效减少术后并发症。我科2010年8月-2012年12月收治79例予骯关节置换术患者，进行护理干预，取得显著临床效果，现报道如下。1临床资料选择我科2010年8月-2012年12月79例70岁以上行人工全髓关节置换术患者，女性34例,男性45例,最小71岁，最大85岁,平均75.3±1.2岁。其中骨关节炎8例，股骨头坏死9例，车祸等所致外伤性股骨颈骨折62例，全部经MRI或者DR确诊。

3、合并有冠心病16例，高血压病21例，糖尿病9例,慢性支气管炎6例。所有入选患者均给予骯关节置换手术。2护理干预方法2.1术前护理干预2.1.1心理护理木组患者年龄均在70岁以上，患病后日常牛活自理能力差，需他人照顾，不了解自身所患疾病，对治疗效果持怀疑态度，担心手术失败，有生命危险，害怕过高的医疗费用拖累家人而产生抑郁、焦虑、烦躁、恐惧等心理。责任护士通过沟通谈话，使用通俗易懂的语言针对不同文化层次，不同家庭背景釆取患者易于接受的方式与患者以及其家属进行交流，全面评估患者的病情、心理状态、经济条件，实施有针对性的心理护理。向患者简要介绍髓关节置换手术相关知识和术前术后注意事项，使其

4、对髓关节置换手术有一个犬致了解，介绍成功的手术病例给患者及其家属，使患者消除恐惧、焦虑的心理，积极配合临床治疗［2］。同时要尊重老年人的生活习惯，告诉病人家属要多体贴患者，关心患者，不在患者面前提及医疗费用等敏感问题，使患者保持愉快心情。2.1.2饮食护理嘱患者多吃新鲜蔬菜、水果，以低脂、低糖、低胆固醇，高蛋白、高热量、高维生素饮食为主，多食含纤维较多的食物，多饮水，防止出现便秘。对于以往有就有糖尿病的患者要控制含糖类较多的食物以及高脂类食物。高血压者遵医嘱给予低盐低脂饮食。不要进食辛辣、油腻、生冷食物［3］。2.1.3康复指导为了术后顺利康复，术前责任护士每天针对性的训练患者在床

5、上大小便,练习深呼吸运动，学会股四头肌、腓肠肌等长收缩动作，练习踝关节的背伸、跖屈、环转运动。2.2术后并发症的预防2.2.3競关节脱位：人工髓关节置换术后早期较易发生的常见并发症之一就是靓关节脱位，大多在术后6个月内发生。对高龄患者来说，术后髓关节脱位将使患者卧床时间延长，对患者功能恢复产生严重影响。责任护士要遵医嘱告知患者注意体位制动，患足穿防旋鞋，让患肢保持中立位外展30°,并于大腿两侧放置小枕头或者沙袋以防止患肢内旋内收，术后6周不要两腿交叉盘坐，不坐低矮板凳，避免做下蹲动作［4］。224压疮：高龄患者由于平吋活动量就少，加之术后切口疼痛，人都不愿意主动翻身，很容易

6、出现压疮。术后应常规使用充气床垫，经常协助患者变换体位，保持床铺干燥、清洁、平整，对受压处皮肤要经常按摩，每2小吋按摩一次。使用便器吋动作要轻缓，避免推、拉、拖等容易伤及皮肤的动作。2.2.5坠积性肺炎：长期卧床的高龄患者，由于膈肌抬高，呼吸动度减小，往往痰液不易咳岀，极易出现坠积性肺炎。责任护士要亲自或者安排患者家属定时帮助患者叩背翻身，指导有效咳嗽并鼓励患者深吸气增加肺活量，视情况使用雾化吸入怯痰药物，根据患者病情需要定时改变体位。2.2.6下肢深静脉血栓：髓关节置换术后常见的严重并发症就是下肢深静脉血栓形成，高龄患者多见，高峰期出现在术后l-4do责任护士要严密观察术后患肢血

7、运，肢体有无疼痛、肿胀，观察患肢末端皮肤色泽，温度、足背动脉搏动是否良好，遵医嘱指导病人尽早进行肢体功能锻炼，促进血液循环。在使用阿司匹林等抗凝药物预防的同吋，积极的早期功能锻炼，是预防形成下肢深静脉栓塞的关键。手术当天就可以指导患者做踝关节的跖屈背伸动作，股四头肌和腓肠肌的等长收缩运动一般在术后第一天也可以进行，患肢肌肉的定期按摩对预防下肢深静脉血栓的形成也有积极意义。2.3术后功能锻炼：术后早期即可协助患者进行患肢肌肉的收缩运动，让患者在责任护士指导下自主活动关节