高龄患者髋关节置换术围手术期护理配合

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1、高龄患者髋关节置换术围手术期护理配合【摘要】目的探讨围手术期护理对高龄患者髖关节置换术的影响。方法选取我院2009年~2011年3月收治的60例行髋关节置换术老年患者的临床资料，随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），对照组患者采用常规护理，治疗组患者采用人性化围手术期护理，比较两组患者术后并发症发生情况及护理满意度。结果治疗组患者术后并发症明显少于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论对行髋关节置换术高龄患者行人性化围手术期护理，能明显降低术后并发症发生率，效果满意，值得在临床推广。【关键词】高龄髋关节置换围手术期护理并发症

2、中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-183-02随着我国逐渐进入老龄化，发生股骨颈骨折的老年患者逐渐增多，人工髋关节置换术已经广泛应用于临床，技术逐渐成熟，该手术可以在短时间内减轻患者的痛苦并恢复关节功能。高龄患者常合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、高血压、心力衰竭、糖尿病等，对麻醉和手术的耐受性较低[1]，加上手术失血多、创伤大，增加了手术的难度，这对护理工作提出了更高的要求，我院对高龄手术患者进行人性化围手术期护理，护理效果满意，现报告如下：1资料和方法1.1一般资料选取我院2009年~2011年3

3、月收治的60例行髋关节置换术老年患者的临床资料，随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组男性16例，女性14例，年龄在70~87岁之间，平均（77.4±5.1）岁，股骨颈骨折22例，股骨头无菌性坏死6例，髖关节肿瘤2例，骨水泥型假体26例，混合固定型假体4例；对照组男性17例，女性13例，年龄在7广88岁之间，平均（76.4±4.2）岁，股骨颈骨折21例，股骨头无菌性坏死5例，髋关节肿瘤4例，骨水泥型假体25例，混合固定型假体5例。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（p〉0.05）。1.2方法对照组患者采用围手术期护理，治

4、疗组患者采用人性化手术期护理，比较两组患者术后并发症情况。1.2.1术前护理患者上后因为疼痛生活不便，部分患者子女不在身边，或者经济困难等原因，负性心理严重，对治疗机前景呈悲观态度，影响治疗过程，护士应积极与患者进行交谈，接触患者的思想压力，向患者介绍成功的病理，调动患者的主观能动性，让患者能尽快的接受手术治疗。患者的年龄较大，基础疾病多，应该协助医生对原发疾病进行评估，查阅病历，了解患者的一般情况，观察患者的血液循环、皮肤情况，用通俗易懂的语言向患者介绍手术的方式、方法及目的，让患者消除对手术的恐惧感［2］，高龄患者的记忆力较差，应该反复交待禁食水

5、的方法，保证手术能顺利进行。1.2.2术后护理患者返回病房后，采用逐步放平身体的方法，将患者由侧卧90°转为侧卧45°，后平卧位，高龄患者的机体代偿能力差，有50飞0%的患者有隐性心血管疾病，在低血量及体位变化的情况下，老年疼得心血管系统对肾上腺素的反应能力差，血压下降时机体的自行调节能力也明显减退，因此我们在改变患者体位时要积极做好应急处理，在搬运患者时，要保证下肢处于外展中立位，防止下肢旋转出现脱位。保持床单整洁、皮肤清洁，每天用温水擦身，检查骨突出部位皮肤。加强生命体征的监测［3］，高龄患者代谢率差，对麻醉药品的敏感性强，血压易降低，加上手术刺

6、激，术后易并发脑血管意外，应严密观察患者的生命体征，术后深静脉血栓的发生率为40~50%，主要因素是血流缓慢、静脉壁手术、高龄等，在手术后严密观察双下肢的疼痛、肿胀、末端血液循环情况。患者术后当天可以进行下肢向心性按摩，在手术后第2、3天，进行屈髋、屈膝锻炼，在自己能承受的范围内，防止过度锻炼，屈曲较大逐天增加，术后4天在床上半坐完成上述动作，后可根据手术情况进行髖关节内收外展锻炼，在手术后10d可在助行器下下地床边站立行走。教会患者进行有效咳痰，深吸一口气后屏住呼吸，使胸腔压力增高，后用力咳嗽，将气道分泌物咳出，对预防肺部感染非常有效。感染是髖关节

7、置换术后灾难性并发症，一旦发生会导致手术失败，增加患者的痛苦，在护理时要注意观察病情，注意患者体温变化，输液操作时应严格无菌操作，术后出现再次剧痛、体温升高，应警惕感染的发生，应严格限制探视次数，定时通风，防治大小便污染。在搬动患者时要注意引流管的放置情况，防止脱落［4］，引流管必须保持通畅，不能堵塞，在低于伤口位置，记录引流量，每天进行搅拌，注意引流液的颜色及性质，一般是在术后2~3d拔出引流管，在发现引流管或引流液出现异常变化时要及时通知医生进行处理。1.3统计学处理应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以°/。表示，计量资料以（x士s

8、）表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P