老年患者髋关节置换术围手术期护理体会

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1、老年患者髋关节置换术围手术期护理体会【摘要】目的：探讨和总结髋关节置换术患者围手术期的综合护理体会，从而提高疗效，减少术后并发症，提高护理质量。方法：对56例髋关节置换患者采取科学合理的围手术期护理，观察疗效。结果：56例患者均痊愈出院，无一例并发症出现。对患者随访1〜2年，功能恢复良好。结论：科学合理的围手术期的综合护理，可有效降低并发症发生率，有效提高患者生活质量。【关键词】老年患者；髋关节置换；围手术期护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)02-0363-01随着人口老龄化进程加速，高龄髋部骨

2、折呈逐年上升。人工髋关节置换术是目前髋部疾病和骨折的最佳治疗手段，它能有效解除关节疼痛、恢复关节功能、早期下床活动、最大限度提高患者的生活质量【1】。我院骨科自2006年8月2010年10月开展了人工髖关节置换术56例，未发生伤口感染、假体脱位及深静脉血栓等并发症，均迖到临床治愈出院。现将围手术期护理体会报告如下。1临床资料本组患者共56例，其中：男性32例，女性24例；年龄64〜90岁，平均74岁。股骨颈骨折42例，股骨头坏死14例。施行人工股骨头置换21例，全髋关节置换35例。患者合并糖尿病21例，心脏病42例，脑血栓后遗症18例，肾功能不全1

3、3例，高血压病29例，慢支合并肺气肿8例；其中：一种并发症15例，两种并发症29例，两种以上并发症12例。患者住院15〜28d，平均18.5d。2术前护理2.1术前一般护理进行术前全身健康评估，了解患者的一般状况。做好术前准备：术前Id进行备皮、配血等术前准备；嘱患者吃清淡流食，术前4h禁水、8h禁食，以防止术中及术后误吸呕吐物。术前可给予患者一定量的安定口服，从而保证良好睡眠、诱导麻醉。术前30min进行东蓖菪碱或阿托品肌内注射，以减少腺体的分泌。2.2术前心理护理患者入院后对手术及预期目标了解不多，对手术既盼望又惧怕心理非常矛盾，往往会产生紧张

4、、恐惧的心理情绪；此时患者希望得到医护人员的安慰和家人的关心。针对患者各自的心理特征，制定并实施有针对性的心理护理，对病史提供不全的患者应启发他们提供真实病史，帮助患者消除害羞心理，以便正确做出诊断。因此针对这些情况，医护人员应以和蔼的态度、温柔的语言安慰患者，告知患者会保守秘密，解除患者的紧张情绪。进行护理操作时注意保暖遮盖，动作要轻柔充分体现人性化护理。尊重患者尽可能满足患者的心理需求；搞好护患关系，以便更好的进行患者心理疏导。护理人员还应针对每位患者的年龄、性别、文化程度及职业等具体情况采取有效的指导；主动和患者沟通，了解患者各种顾虑及心理动

5、态，向患者说明有关疾病的知识，提高患者的认知程度，消除患者的消极情绪与顾虑；使患者以最佳的心理状态，积极配合治疗而早日迗到康复。2.3做好适应手术的训练（1）老年人体质差，易发生肺部感染和坠积性肺炎，应教会患者进行深呼吸、鼓励咳嗽、并协助拍背；嘱患者双上肢扩胸运动，以增强肺功能。⑵训练正确抬臀，可方便递送便器和骶尾部按摩，具体方法是：患者身体四点（头、双肘、健足）支撑，用力抬背臀，护理人员一手辅助抬患髋，另一手递送便器或行受压皮肤护理，患者与护理人员协调一致，相互配合共同完成。⑶训练患肢股四头肌等长收缩和踝关节屈伸，鼓励活动健肢的肌肉、关节，预防肌

6、肉萎缩和关节僵直。2.4手术日准备好“丁”字鞋及制动沙袋；消毒病房空气、更换清洁被褥；备好心电监护及抢救用物。3术后护理3.1基础护理严密观察病情及生命体征的变化。如发现异常反应及时报告医生，采取必要措施。6h内患者应禁止饮食，去枕平卧；患者饮食时取半卧位，在膝下垫软垫保证髖膝处于屈曲状态。做到三防：一防过度屈曲和伸直，术后在膝关节下垫一软垫；二防内旋，术后穿防旋鞋或下肢皮牵引保持外展30°中立位；三防内收，两下肢间放软枕，肢体外展位，防止过度内收，从而预防髋关节脱位。3.2切口及引流护理术后72h内应严密监测切口的状况，如肿胀渗血及疼痛等应及时更

7、换敷料，引流管始终保持负压吸引，但应注意引流负压不要过大，避免引流液倒流同时准确记录引流液的性质、颜色及引流量等。在正常情况下引流液颜色淡红，第一天一般为100ml〜500ml/d[2]。如引流量〉500ml/d，应及时报告医生。3.3切口感染切口感染是造成髋关节置换手术失败的主要原因。⑴术后应密切观察体温变化，术后1〜3d出现的