斑点追踪显像技术对无左室肥厚高血压病患者左心室纵向收缩功能的研究

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1、斑点追踪显像技术对无左室肥厚高血压病患者左心室纵向收缩功能的研究蒋大磊（浙江大学医学院附属第一医院超声科浙江杭州310003）【摘要】目的探讨斑点追踪显像技术评价无左心室肥厚高血压病左室纵向收缩功能的临床价值。方法对38例高血压病患者和40例正常人，应用斑点追踪显像技术，采集左室心尖长轴三个切面图像。应用EchoPACI作站的二维应变分析软件，测量左室长轴各切面室壁节段的纵向收缩期峰值应变（SLs）o结果与对照组相比，STI技术测量的高血压病组左室心尖三个长轴切面的SLs显著降低，差异有统计学意义。结论斑点追踪显像技术能准确地测量无左心室肥厚高血压病患者舒缩期左室壁纵向收缩功

2、能，为无创检测早期诊断高血压病患者左室长轴舒张功能减退提供了新方法。【关键词】超声心动描记术高血压斑点追踪成像左室功能【屮图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）13-0129-01高血压病的主要危害是心脏的不良重构，这种重构的病理生理过程必然导致心脏功能的改变。因此，早期评价高血压患者心脏功能对于心血管疾病的预防与治疗显得尤为重要。本研究采用斑点追踪显像（STI）技术，通过对nLVH高血压患者和正常对照者左室纵向收缩功能指标的分析，來探讨这种新技术在评价nLVH高血压患者左室纵向收缩功能的临床价值。1资料与方法1.1临床资料高血压病患者组

3、为我院2011年9月〜2012年7月的门诊及住院患者30例,其中男17例,女13例,年龄28〜60岁,平均（49.2±15.1）岁。且满足左室质量指数，男＜134g/m2；女V110g/m2o病例入选标准均符合WHO高血压诊断标准。除外继发性高血压、冠心病、糖尿病、心肌病、肺源性心脏病，无严重肝肾功能损害。正常对照组40例，男17例，女23例，平均年龄56.2±7.4岁,同期血压正常BP<140/90mmHg（lmmHg=0.133kPa）'且经胸片、心电图、二维超声心动图检查排除各种心脏病，口血糖、血脂正常的健康成人。两组间性别、年龄及体重

4、指数差异无统计学意义（P>；0.05）1.2仪器设备采用GEVivid7Dimension超声诊断仪，M3S探头，探头频率1.5〜4.3MHzo另有EchoPAC-08多参数工作站，装有2DStrain分析软件，用于相关数据脱机分析。1.3方法检查时连接心电图导联。分别采集心尖四腔、两腔及心尖左室长轴切面连续心律稳定的3个心动周期二维灰阶动态图像。将其传输到EchoPAC工作站。应用工作站的二维应变分析软件，首先选定心尖长轴切面，在收缩末期选取两侧瓣环和心尖三点的左室心内膜，调整感兴趣区的宽度使其恰好包纳心肌全层。软件自动跟踪感兴趣区内心肌的运动，并将图像中的各室壁分为基

5、底段（BAS）、中间段（MD）和心尖段（API）,共计6个节段，对每个室壁节段给出分析结果。准确选取主动脉瓣关闭时间点，系统将自动显示感兴趣区中各室壁节段纵向应变率的数值及相应曲线。同法分析心尖四腔观和两腔观。分别记录各切面室壁节段的SLSo1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件，数据以均数±标准差（x・±s）表示，组间比较用t检验，P<0.05或P<0.01,差异有统计学上意义。2结果nLVH高血压组与对照组纵向应变指标测值比较：与正常组比较，nLVH高血压组左室心肌的各节段SLs

6、均减低（PV0.05）；（见表1）正常人及nLVH组患者基于STI技术的心尖四腔心切面应变曲线图见图1〜2。表1nLVH组与对照组左室壁SLs比较（％,x■±s）组别侧壁后间隔前壁下壁前间隔后壁正常组40BAS-21.31&plusrrm;2.92-18.78&plusrrm;3.20-19.25±3.32-20.69±2.61J8.75±3.34-21.10±3・80MD-21.83±1.03-20.76±l・69-21.10±0・89-22.05±

7、l・23-21.38±0.99-21.81±2.18API-24.60±1.24-24.43±2・13-23.50±1.23-24.00±0.98-25.09±2.12-23.55±2.14nLVH组30BAS-19.10±1.68*J8.45±1.34-19.19±1.61*-20.95±1..94-15.80±1.33*