二维斑点追踪成像技术评价原发性高血压患者左室收缩功能的临床研究

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1、分类号UDC密级编号硕士学位论文二维斑点追踪成像技术评价原发性高血压患者左室收缩功能的临床研究ClinicalStudiesofLeftVentricularSystolicFunctionofEssentialHypertensivePatientbyTwo-dimensionalSpeckleTrackingImaging学位申请人：符会妮指导教师：董平栓教授、丁旭萌教授一级学科：临床医学二级学科：内科学学位类别：医学硕士2015年05月独创性声明本人声明，所呈交的论文是我个人在导师指导下完成

2、的研究工作及取得的研究成果。据我所知，文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得河南科技大学或其它教育机构的其他学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。研究生签名：日期：摘要摘要目的：原发性高血压是一种临床上较为常见的心血管疾病，容易导致人体心、脑、肾等靶器官损害。高血压心脏损害主要表现为左心室肥厚、左心功能不全，早期主要表现为舒张功能不全，若没有得到及时有效的治疗，随着病情的进展，将

3、逐渐出现收缩功能不全。一旦发生左心收缩功能不全，病情常常急转直下，虽给予治疗，5年生存率亦不高。因此，及时有效地评价原发性高血压患者的心功能，使患者得到及时有效的治疗，可防止由于高血压所导致的各种并发症发生，这具有重要的积极意义。超声斑点追踪成像（speckletrackingimaging，STI）是近年来发展起来的新技术，通过追踪心动周期中心肌组织自身的“斑点”[1]活动轨迹来获取其运动信息，进而定量评价心功能。本研究旨在探讨超声二维斑点追踪成像技术评价原发性高血压患者左室收缩功能的临床价值。

4、方法：选取我院2013年11月—2014年8月门诊或住院就诊的原发性高血压患2者56例，根据左室心肌质量指数（LVMI），男性LVMI>134g/m、女性LVMI>2110g/m者为左心室肥厚，将高血压患者分为高血压A组(非左心室肥厚组)36例，高血压B组(左心室肥厚组)20例。与高血压组年龄、性别相匹配的健康志愿者54例作为对照组。排除标准：有以下情况者予以排除：肝、肾功能障碍，血钙及糖代谢等异常，继发性高血压，冠心病，心包疾病，心脏瓣膜病，急性心肌炎，肥厚型心肌病，肺动脉高压，肺源性心脏病，甲

5、亢、甲减、Cushing综合征等内分泌系统疾病。常规超声心动图测量舒张期左房前后径（LAD）、左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVEDs)、室间隔厚度(IVSTd)和左心室后壁厚度(LVPWTd)、LVEF、二尖瓣舒张期血流E峰速度(E)、A峰速度(A)等指标。二维斑点追踪成像技术利用超声二维灰阶图像定量测定心肌的应变来评价局部及整体心肌的收缩与舒张功能。先采集心尖左心室长轴观、心尖四腔观、心尖二腔观及二尖瓣、乳头肌和心尖水平左心室短轴二维灰阶动态图像各三个心动周期，储存于光盘，然后

6、应用Qlab6.0工作站进行脱机分析，可以得到心内、外膜层心肌收缩期纵向应变(longitudinalstrain,LS)、径向应变(radialstrain,RS)和圆周应变(circumferentialstrain,CS)峰值，获取连续3个心动周期峰值应变并取其平均值作为各节段心肌收缩期峰值应变值，计算长轴基底段、中间段、心尖段以及短轴二尖瓣、乳头肌及心尖水平各室壁心内膜层、心外膜层心肌平均收缩期峰值应变作为左心室各水平整体的纵向、径向和圆周应变。结果：高血压组的LAD、E峰、A峰、E/A与

7、对照组比较均升高；高血压B组的IVST、LVPWT、LVMI与高血压A组和对照组比较均显著增高；高血压AI摘要组、高血压B组及对照组左心室各节段心内膜层心肌收缩期LS、RS、CS峰值均显著高于心外膜层心肌；高血压A组各段平均及左心室整体LS峰值显著低于对照组，RS、CS峰值与对照组无明显差异；高血压B组各段平均及左心室整体LS、RS、CS峰值显著低于高血压A组及对照组。结论：原发性高血压患者常规超声心动图检查LVEF值正常，但已有舒张功能的减退；二维斑点追踪成像技术可以早期发现原发性高血压患者左室

8、收缩功能受损。关键词：二维斑点追踪成像技术，原发性高血压，应变，左心室功能论文类型：应用基础研究选题来源：学校自选项目IIABSTRACTABSTRACTObjective:Essentialhypertension(EH)isacommonclinicalcardiovasculardisease,whichcandodamagetoheart,brain,kidneyandothertargetorgansofhumanbody.Themainsymptomsofheartda