循症护理在新生儿呼吸机相关性肺炎预防中的应用研究

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1、循症护理在新生儿呼吸机相关性肺炎预防中的应用研究赵霞(河南省驻马店市中心医院河南驻马店463000)【摘要】目的：探讨循症护理在新牛儿呼吸机相关性肺炎预防中的应用效果。方法：选择我院2013年・2014年收治的非肺部感染行呼吸机通气79例新生儿作为木文研究对象，按照随机分层分组法将79例新生儿分为观察组和对照组,对照组呼吸机治疗期间给予常规护理，观察组则给予循症护理干预，观察两组肺炎发牛率、机械通气时间、住院时间、细菌培养阳性率及护理满意率。结果：观察组呼吸机肺炎发牛率、机械通气时间、住院时间及细菌培养阳性率均优于对照组，两组差异

2、有统计学意义(P<0.05)o结论：循症护理干预能显著降低新牛儿呼吸机相关肺炎发牛率，提高护理满意度，在新牛儿机械通气护理中具有重要的应用价值。【关键词】循症护理；新生儿；呼吸机；肺炎；应用研究【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)28-0308-02呼吸机被广泛应用于新牛儿疾病治疗中，因为呼吸机机械通气能明显提高早产儿、呼吸窘迫等疾病的临床救治成功率，但呼吸机应用也会不可避免的发牛肺炎等并发症，为此木文将循症护理应用于临床治疗中，现将临床应用结果汇报如下。1.资料与方法1丄患儿资料

3、选择2013年1月・2014年12月我院收治的非肺部感染行呼吸机通气79例新生儿作为木文研究对象，所有新生儿性呼吸机通气时间均大于2d以上，按照随机分层分组法将79例新牛儿分为观察组和对照组。观察组43例，男27例，女16例，日龄在7・24d之间,平均日龄(15.5±1.9)d,足产儿32例,早产儿口例,平均体重(3・54±0.22)kg,呼吸机使用病因中呼吸窘迫17例，难治性呼吸暂停6例，中枢性紫纟甘12例，缺氧性脑病8例，对照组36例，男24例，女12例,日龄在5・23d之间,平均日龄(13.9&p

4、lusmn;2.2)d,足产儿28例,早产儿8例，平均体重(3.67±0.23)kg,呼吸机使用病因中呼吸窘迫15例，难治性呼吸暂停5例，中枢性紫纟甘10例，缺氧性脑病6例，两组新生儿的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)o1.2护理方法对照组呼吸机机械通气期间给予常规护理干预，观察组则给予循症护理干预,具体护理措施包括：成立循症护理小组，循症护理小组由我院年资较高护士作为护理小组组长，带领循症护理小组查找循症护理问题及探寻循症支持措施；实验室指标检测，患儿呼吸机通气期间每日定期检测患儿血常规指标、痰液及体

5、温，血常规检测指标白细胞计数、C反应蛋白、中性粒细胞水平异常者，考虑可能发生感染，护理人员应及时将异常情况汇报给主治医师［1］,参考BronkoTest痰液检测标准，对患儿痰液情况进行分类，当患儿出现淡黄色、黄色或黄绿色痰液吋，应进行痰液细菌培养和药敏实验，每天定期测量两次患儿体温，当患儿连续三次体温超过38.5°C,在排出肺部意外感染前提下，应进一步确诊是否发生肺部感染，必要时可进行胸部影像学检查；交叉感染预防，加强医护人员培训及督促消毒隔离制度执行，护理人员应高度重视病房整理，确保患儿使用物品专人专用，严格做好空间消毒，定期进

6、行空间消毒效果监测，加强呼吸机管道及冷凝水的清洁更换工作，每周更换一次呼吸机管道，集水杯应低于呼吸机环路；吸痰护理，患儿岀现咳嗽、肺部痰鸣咅、呛咳吋应及吋进行吸痰，必要口寸可进行雾化吸入祛痰和镇咳药物；口咽部护理，口咽部分泌液得不到及时清理是诱发肺部感染的重要原因，护理人员可采用擦拭法及吋清理口咽部分泌物，对于已经出现口腔部感染的患儿可涂抹制霉菌素软膏等药物［2］；胃管护理，患儿呼吸机通气期间要进行营养支持，而胃管是进行营养支持最常用的方式，但插管不当或护理措施不合理易引起胃食道返流，进而引起感染，护理人员应要求患儿保持半卧位，每

7、次鼻饲前将床抬高，进食后保持抬高体位半小吋以上，体位改变吋使患儿头、颈及身体尽量保持同一平面，防止患儿误吸。1.3观察指标观察两组肺炎发生率、机械通气吋间、住院吋间、细菌培养阳性率及护理满意率。呼吸机相关肺炎包括早发型和晚发型两类，早发型为呼吸机通气后2・3d发生肺炎，晚发型为呼吸机通气后4d发生肺炎，细菌培养分别采集痰液标本和血液标本，比较两组标本细菌培养阳性率［3］。1.4统计学方法采用医学软件SPSS16.0对患者资料进行统计分析，组间计数资料采用卡方检验，组间计量资料采用独立样本t检验，当统计值P<0.05吋表示组间

8、差异显著。1.结果观察组呼吸机肺炎发生率、机械通气时间、住院口寸间及细菌培养阳性率均优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0・05),见表2.讨论本文实验结果显示，观察组呼吸机相关肺炎发生率明显低于对照组，且细菌培养阳性率亦低于对照组，由此说