异常子宫出血的临床病理诊断分析

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1、异常子宫岀血的临床病理诊断分析章芳芳章华元(浙江省台州市立医院病理科318000)【摘要】目的对女性异常子宫岀血的原因进行分析，并对其子宫内膜组织病理检查的诊断价值进行探讨。方法选取木院在2012年1月〜2013年3月间收治的100例异常子宫出血的患者，对其不同病理类别的病例诊断以及病理结果与患者年龄分布的情况进行统计分析。结果⑴经过统计，100例女性异常子宫出血的患者的病例类别主要包括功能性失血、器质性出血以及正常月经周期各期内膜；⑵子宫内膜病理中，人数比例所占最多的是在40〜50岁阶段的患者。结论在诊断异常子宫出血患者时应当

2、在B超、宫腔镜检测的常规手段基础上对子宫内膜组织病理进行检查，才是诊断异常子宫出血原因的重要诊断方式。【关键词】异常子宫出血病理诊断子宫内膜【中图分类号】R711.52【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)01-0189-01在女性育龄阶段，异常子宫出血(AUB)主要是指女性子宫出血量、开始时间以及持续时间都出现不规则状态⑴。由于现阶段有许多妇科疾病都表现除了异常子宫出血，因此在临床鉴别与诊断上非常容易出现误诊的情况。因此，为了要提高对女性异常子宫出血的诊断率，从而制定有效的治疗方式，文章将选取木院在2012

3、年1月〜2013年3月间收治的100例异常子宫出血的患者，详细报告结果如下。1资料与方法1.1临床资料选取木院在2012年1月〜2013年3月间收治的100例异常子宫出血的患者,年龄在20〜60岁，平均年龄为45.3±5.1岁。所有患者均己经结婚或是己有性牛活史。已经生育的患者有90例，占总人数的90%,还未牛育的患者有10例，占总人数的10%。病程在6个月〜2年，平均病程在(1.8±0.3)年。选取标准：⑴患者出现了月经紊乱、周期或是经期、经量的改变；⑵患者出现了闭经或是绝经后子宫不规则出血。1.2

4、方法对所有患者进行妇科检查，并对患者进行诊刮或是分段诊刮，将所有诊刮的标本送往病理检查，部分患者还需要进行B超与宫腔镜的检查［2］。在患者经过病理检查后，将其病理检查结果作为诊断依据。并口将所有患者的病例诊断结果根据年龄分布与病理诊断结果进行分类。1.3统计学有意义对这100例患者病理检查结果以及病理诊断与年龄分布构成的数据采用SPSS13.0统计软件对所有数据进行描述性统计分析。2结果2.1子宫内膜病理检查结果经过统计，100例女性异常子宫出血的患者的病例类别主要包括功能性失血、器质性出血以及正常月经周期各期内膜，详情见表3结

5、论3.1异常子宫出血的原因分析异常子宫出血的原因非常复杂，其是由多种疾病所引起的，从表1中就可以了解到，其疾病类别主要有功能性失血、器质性出血以及正常月经周期各期内膜,功能性失血与器质性岀血所占的比例明显低于正常月经周期各期内膜，而正常月经周期各期内膜是属于非器质性病变，这就表示了在临床上出现的异常子宫出血有很大一部分原因是因为非器质性病变所引起的。非器质性病变比较常见的是月经失调、也就是功能性出血。这种类型的患者，子宫本身就是正常的，在排卵周期出血过多有可能是因为本身的黄体功能不全导致周期后半期的雌激素与孕酮分泌量降低。还有可

6、能是因为黄体期的吋间比较短暂，而子宫内膜又显示出不规则的成熟状态，那么对于激素的反应就是呈现斑块的状态，直接导致月经出血量与出血时间延长［3］。而器质性病变的类型就比较多，其主要是由妊娠相关疾病、生殖系统肿瘤以及使用了有损伤性的外源性激素、异物的损伤所引起的，例如流产、异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病、子宫肌瘤、子宫内膜癌以及全身心疾病等等⑷。3.2年龄与子宫内膜病理诊断的关系通过表2可以了解到，在子宫内膜病理诊断中，人数比例所占最多的是40〜50岁的患者，且在该阶段的基本正常内膜、功能性出血以及妊娠疾病是占据前三位。这就表示了在器质

7、性疾病中，以妊娠疾病引起的异常子宫出血情况比较多,在非器质性病变中以及功能性岀血以及基本正常内膜引起的异常子宫岀血情况比较多，该阶段的非器质性病变所引起的异常出血是与40〜50岁女性分泌的雌激素过度刺激、无排卵、肥胖有所联系。因此结合患者的年龄与临床病史，给予恰当的药物与手术治疗是十分有必要的。例如利用宫腔镜进行的手术，子宫内膜息肉切除或是子宫内膜切除，都可以缓解患者异常子宫出血的情况。而针对20〜30岁未生育的女性异常出血患者，医生应当要叮嘱其具备一定的避孕与保健知识，自尊自爱，在最大程度上避免和降低子宫异常岀血的情况。3.3

8、诊断价值从表1与表2中可以了解到造成女性异常子宫出血的原因是多种多样的，也正是因为其临床表现比较相似，因此在治疗上经常会出现误诊。而通过诊刮并进行子宫内膜病理检查，能够确定内膜性质，确定引起患者出现异常子宫出血的原因，从而为临床治疗提供有效的依据。在本次临床诊断