异常性子宫出血4825例临床病理分析

《异常性子宫出血4825例临床病理分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、异常性子宫出血4825例临床病理分析【摘要】「I的：探讨异常性子宫岀血的临床病因和组织学分类，提高对异常性子宫出血的认识。方法：对我院2001年〜2006年临床送检有异常性子宫出血4825份病例的临床资料和病理特征进行冋顾性分析。结果：4825份异常性子宫出血病例中功能异常性出血占45.20%；炎性病变占49.26%；异性增生病变和癌症占3.88%。41〜50岁是异常性出血的高发年龄段,也是女性生殖系统恶性肿瘤的好发年龄。木组中子宫内膜癌与宫颈癌的比例为1：2.77;76%的子宫内膜癌发生在50岁左右的绝经前后以及60岁以上的妇女；宫颈鳞癌与腺癌的比例为1：4.73;

2、且鳞癌有2个高峰年龄段,41〜50岁21例（29.6%）,>60岁22例（30.99%）。结论：异常性子宫出血的病因、组织学分类、临床特征均有明显特点，临床要明确诊断，必须依靠病理，从而提高临床的早期诊断率和治愈率，避免误诊。【关键词】异常性子宫出血；功能失调性出血异常性子宫出血指女性非正常月经的出血，其中，有些出血有确切的病因，如黏膜下肌瘤、息肉、癌、子宫内膜异位症等。而另一人类病例不是器质性原因，而是女性激索分泌紊乱所致，则称为功能失调性子宫出血。绝经后有极少数人偶尔出现排卵，有月经样出血，其内膜呈分泌反应，这种情况属于生理范围，非本文讨论范围。1材料与方法选择我

3、院2000〜2005年临床送检有异常性子宫出血4825份病例进行统计分析，所有标本经10%甲醛液固定、常规脱水、石蜡包埋切片、HE染色、镜检观察。2结果表1异常性子宫出血病因与年龄的关系（略）表2157例妇科肿瘤组织学类型及病理诊断结果（略）结果见表1、表2。4825份病例中，非肿瘤性病变4588例，占95.09%,其中，妇科炎症病变2377例占49.26%；异性增生30例占0.62%；功能失调性出血2181例占47.53%；子宫、卵巢肿瘤共157例，占3.25%；其中恶性肿瘤病变125例,占2.59%。卵巢肿瘤导致子宫异常出血以30岁以下年轻女性最多。41〜50岁是

4、异常性子宫出血的高峰年龄，也是生殖系统恶性肿瘤的高峰年龄；木年龄段生殖系统恶性肿瘤50例，占所佇恶性肿瘤的31.85%,尤以宫内膜癌发病高，占所令年龄段的宫内膜癌的61.29%o40岁前发生宫内膜癌很少，仅2例。宫内膜癌与宫颈癌的比例为1277。宫颈癌中，鳞癌与腺癌之比为1：4.73。宫颈癌有2个髙峰年龄段，即41〜50岁及60岁以上。3讨论3.1子宫内膜对性激素很敏感，能迅速地对卵巢激索的平衡失调起反应，子宫内膜的形态改变与卵巢中卵泡所处的成熟阶段有关。卵巢功能障碍引起妇女内分泌失调而导致性激索分泌缺乏、减少、过多或雌激素与孕激素的比例失调等，临床上表现为刀经周期紊

5、乱、经量增多、出血时间延长、淋漓不净等；或闭经、不孕症等。育龄妇女的出血不是器质性原因，属于一大类不十分明确的病变，即功能性异常性出血［1］，简称功血。这一类子宫异常出血是妇产科疾病中常见的病变，木文功能异常的出血达47.53%。本病分为无排卵型功血和有排卵型功血两种，询者是排卵功能发生障碍，好发于靑春期及更年期；后者系黄体功能失调，多见于育龄期妇女。临床可以根据性激素水平测定和诊断性刮宫取内膜病检以明确功血的类型，指导临床用药。3.2妇科宫颈（内膜）炎和宫颈息肉是引起子宫异常出血的最常见原因，占非肿瘤性病变的49.88%0宫颈（内膜）炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢

6、性两种，但以慢性宫颈炎多见。慢性宫颈炎多于分娩、流产或手术损伤子宫颈后，病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎有多种表现，如宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿等，以宫颈糜烂最为多见。宫颈息肉是由于宫颈长期慢性炎症刺激宫颈的黏膜引起增生，而子宫有一种天然排除异物的能力,使增牛的子宫颈黏膜逐渐口基底部向宫颈外口突出形成息肉，息肉星红色，舌状，质地软而脆,触之易出血。宫颈糜烂、息肉易被忽略。因为1/3以上的患者缺乏明显症状，只是医生检查时才发现，即使有症状大多也轻微，主要是少量点滴出血、鲜红色，或在性生活后少量出血，有时被误认为是“冋经”。宫颈糜烂、息肉有恶性变的可能，所

7、以，一旦发现宫颈息肉,应积极治疗,一-般宫颈糜烂以物理治疗为主，治疗前应宫颈刮片排除癌变；息肉以手术摘除为主，也可用药物等方法，摘下的息肉应送病理检查，以排除有否恶变。3.3肿瘤331卵巢肿瘤本组卵巢恶性肿瘤8例，良性肿瘤32例。导致子宫异常性出血的原因是功能性卵巢肿瘤，例如粒层细胞瘤和卵泡膜细胞瘤以及一些非功能性肿瘤如浆液性、黏液性囊腺瘤和癌、纤维上皮瘤以及转移性肿瘤等也町以分泌雌激素，使内膜增殖，其至呈现子宫内膜增生的改变，因雌激素水平的波动而造成不规则剥落，发生不正常出血。332子宫肿瘤子宫内膜癌为女性生殖道常见三人恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶