100例异常子宫出血临床与病理分析

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1、100例异常子宫出血临床与病理分析100例异常子宫出血临床与病理分析【中图分类号】R36【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)02-0130-01【摘要】目的：探讨异常子宫出血的主要原因和病理诊断，提高对异常子宫出血的认识。方法：冋顾性分析2009年7月至2010年7月收治的异常子宮出血的患者100例的临床及病理资料，该纽患者均经宫腔镜、B超对病变进行诊断，且宫腔镜下诊刮取病理进行病理组织学检查，总结其特征。结果：该组患者的临床表现以不规则阴道出血为主，以子宫内膜息肉患者较多，

2、占27.0%；随着年龄的增长，子宫内膜癌的危险性上升。结论：不同年龄段异常子宫出血的主要原因不同，宫腔镜活检诊断叮以早期发现和准确诊断子宫内膜病变，是诊断子宫异常出血的有效方法。【关键词】子宫异常出血；宫腔镜；病理；分析异常子宫出血是妇科常见症状，可由非器质性病变或器质性病变引起。现将我院2009年7月至2010年7月收治的100例异常子宫出血患者的临床与病理特点进行分析，以探讨不同年龄段引起异常子宫出血的主耍原因，提高对异常子宫出血的认识。❷1资料与方法1.1一般资料：该组患者100例，均为我院

3、收治的除外阴道及宫颈因素所致的非正常月经的子宫出血患者，所有病例者均经B超、妇科检查、宫腔镜下活检、心电图、血常规除外并糖尿病、高脂血症、血栓性疾病，镜检前常规验血常规及肝功能，无大量活动性出血，急性生殖道炎症及严重心功能不全者。年龄44〜56岁，平均(47.5±5.2)岁。均已婚或有性生活史，病程1个月〜2年，已生育者89例，未生育者11例。1.2检查仪器：日本产东芝牌东芝B超Famio5/SSA-510A线性电了扫描超声波诊断仪，频率5.OMHZ,实吋线阵探头，FI本Olympus连续灌流式宜

4、径4.5mm硬管型宫腔镜。1.3检查方法：检查时间在刀经结束后3〜5d,不规则出血可选在任何时间。宫腔镜检查前详细询问病史及用药史，术前做血常规,甲、乙、丙肝筛查，妇科检查。宫颈条件欠佳者，检查前2h阴道置米索前列醇400ug,检查吋患者需膀胱适度充盈，截石位，进行B超检查。常规消毒铺巾，碘伏棉签消毒宫颈管，窥阴器暴露宫颈后进行宫腔镜检查，对了宫内膜异常部位行定位活检及诊刮，对直径1〜2cm的息肉尽量钳夹取出，并在可以出活检或诊刮送病理组织检查。宫腔镜检查异常了宫出血宫腔以《妇科内镜学》中的描述为

5、标准，病理诊断按国际妇科病理协会(FIGO)分类标准。检查完毕后边退边再一次检查宫腔、颈管，以免漏诊，检查吋间一般5〜20min。术后均予抗生素抗感染治疗3〜5d❷❷［1］❷,禁止性生活2周。1.4统计学处理:用SPSS13.0统计软件。记数资料釆用均数土标准差表示，组间计量资料采用I检验，计数资料比较用卡方检验,P<0.05差异有统计学意义。❷2结果2.1临床表现分析:该组患者中最常见的临床表现是阴道不规则流血，占55.0%(55/100),与其它临床表现相比有显著性差杲,P〈0・05o其次为月

6、经紊乱，占13.0%(13/100)；其它为持续阴道出血，占12.0%(12/100)；经期延长、经量增多,占10.0%(10/100)；月经过少，占6.0%(6/100)；绝经后出血,占4.0%(4/100)o2.2宫腔镜及病理诊断结果：宫腔镜下检查宫内膜增生38例，炎性子宫内膜19例，内膜息肉样增生33例，可疑内膜病变10例。病理诊断结果为：了宫内膜息肉27例，占2700%；了宫内膜增殖症19例，占19.0%；子宫内膜下肌瘤18例，占18.0%；止常子宫内膜17例，占17.0%；子宫内膜炎7例

7、，占7.0%；子宫内膜萎缩6例，占6.0%；了宫内膜癌2例，占2.0%；宫颈管息肉1例，占1.0%；T宫内膜不典型增生1例，占1.0%02.3不同年龄子宫内膜病理诊断:子宫内膜息肉的发病年龄集中在在40〜50岁，有14例，占51.9%(14/27)；子宫内膜增生症的发病年龄集中在30〜40岁，共9例，占47.4%(9/19)；了宫内膜炎年龄集中在30〜40岁，共3例,占42.9%(3/7)；子宫内膜癌全部为〉50岁的患者，占100%(2/2),随着年龄的增长，子宫内膜癌的危险性上升。异常子宫出血患

8、者有高危因素发牛子宫内膜癌的危险性明显高于无高危因素的患者，x2=11.7,P〈0・01，见表1。3讨论子宫异常出血是是妇科常见的症状Z—❷❷［3］❷。本研究结果表明，该组患者的临床表现以不规则阴道出血为主，占5500%0病理诊断出以子宫内膜息肉患者较多，占27.0%；随着年龄的增长，子宫内膜癌的发生率越高，异常了宫出血患者有高危因素发生了宫内膜癌的危险性明显高于无高危因素的患者，P<0.01o对于高龄患者应给予高度重视。综上所述，妇科检查中要注意异常子宫出血的典型临床表现，不同年