急性心肌梗死临床观察和护理

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1、急性心肌梗死临床观察和护理【关键词】心肌梗死；临床观察；护理【中图分类号IR473.5【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)11-0290-011心肌梗死的发病机理急性心肌梗死发生的原因是冠状动脉粥样硬化促使管腔狭窄，侧支循环没有完全建立。在冠状动脉病变的基础上,发生血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致心肌坏死。这种疾病一般的表现症状为心前区连续性压榨性疼痛。病情较轻者只会感到胸闷，病情重者将会突发严重心律失常、左心衰竭和休克更严重者会产生猝死，是一种常见的内科急症。为了降低患者的病死率，护理人员在观察病情时，应争取及早发现，抢救，提高心肌梗死的治

2、愈率。2心肌梗死的临床表现2.1先兆50%〜81.2%患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状发生2.2疼痛为最早出现的最突出症状。其性质和部位与心绞痛相似，但多无明显诱因，常发生于安静时，程度更剧烈，呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样，伴有大汗、恐惧及濒死感。2.3心律失常多发生在起病1〜2周内，尤以24h内最多见，以室性心律失常最多见。2.4休克主要为心源性休克，如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg,有烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细而快，大汗淋漓，尿量减少（2分钟；患者有无黑便、咖啡样或血性呕吐物，以观察有无消化道出血；患者意识、瞳孔对光反射及瞳

3、孔异常变化；并注意观察患者尿液、尿量等变化。溶栓治疗的患者，尽量减少肌肉注射，避免出血及影响对心肌酶的观察。医护人员要时刻认真观察患者的生命体征、病情和血压。要加大监护意识，时刻关注病人溶栓后的副作用。4心理护理急性心肌梗死的患者易产生焦虑、恐惧、紧张、悲观的心理。首先护理人员要做到工作有条不紊，技术娴熟，举止大方，言语得体，严禁慌乱之举，待病人满腔热忱，使其感受到亲人般的温暖。鼓励患者调整心态，树立信心，保持乐观、积极向上的人生观，打消患者的不安情绪。其次，在患者接受情况下，用通俗易懂的语言解释病情，切记要避重就轻，使其情绪稳定，同时提供有关的医学知识及心理卫生、心理治疗知识。再次

4、，要针对不同患者的心理进行个性化的护理，并做好生活护理，耐心倾听患者诉说，理解患者，同情患者，同时进行健康教育。为病人提供安静安全、清洁、舒适的治疗护理环境，病房空气新鲜，空间设置和谐，物品摆放整齐、协调，使患者心情舒畅，精神宽松。对个人隐私感的患者要注意遮蔽，以减少环境对患者的恶性刺激，从而能够积极主动配合医护人员的治疗护理。5饮食护理急性期给予低脂肪，低胆固醇，低盐，清淡易消化的流质、半流质饮食，少量多餐，进食不宜过饱，以减少心肌耗氧量，鼓励患者进食含渣多的高纤维素和高维生素的蔬菜和水果，如芹菜、韭菜、萝卜、苹果和香蕉等；或每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温水同饮，适当腹部按摩,以

5、促进肠蠕动，防止便秘，每天4h测T、P、R—次，并记录。6出院护理定期复查叮嘱患者在首次心肌梗死发作后，要坚持在医生指导下进行药物治疗，并定期复查，以便及时掌握心脏功能情况，调整治疗方案和安排适当体力活动。总之，随着监护水平的提高和治疗手段的进展，心肌梗死病人急性期的病死率已逐年下降。通过仔细观察病人的病情，根据不同时期、不同个体进行有效的心理疏导，合理安排饮食，保证足够的休息和睡眠，使用适量的止痛镇静药物,做好康复指导，使患者积极配合治疗护理，从而达到早日康复的目的。