急性心肌梗死临床救治和护理

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1、急性心肌梗死临床救治和护理【摘要】目的探讨急性心肌梗死患者的临床救治以及护理方法。方法2012年5月至2013年5月，我院急诊科共收治急性心肌梗死患者120例，在急诊科进行有效的溶栓治疗以及急诊护理。结果经急诊科的积极救治与护理，患者转危为安，随后转入心内科进行治疗，无死亡病例发生。结论急诊科在抢救急性心肌梗死患者中地位极为重要，对急性心肌梗死患者实施整体的综合护理对提高临床疗效有意义，可以改善患者的预后。【关键词】急性心肌梗死；临床救治措施；综合护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.558

2、文章编号：1004-7484(2013)-08-4568-01随着生活水平的提高，冠心病已成为危害人类健康的主要杀手，急性心肌梗死是冠心病最严重的类型。心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。急性心肌梗死起病急，病情变化快且凶险，病死率高[1],所以，正确诊断、治疗和护理，是提高治愈率的关键。2012年5月至2013年5月，我院急诊科共收治急性心肌梗死患者120例，现就其临床救治以及护理措施论述如下。1资料与方法1.1一般资料2012年5月至2013年5月，我院急诊科共收治急性心肌梗死患者12

3、0例，其中男90例，女30例，年龄45-65岁，平均年龄55岁；既往有冠心病史108例，高血压病史102例，糖尿病史12例，房颤病史1例。120例均为急性起病，其中80例为初次发急性心肌梗死。发作的诱因：过度劳累，情绪激动、生气等精神刺激，洗热水浴，寒冷天气室外活动。起病至就诊时间为10-30min不等。其中急性前壁心梗102例，急性前间壁心梗9例，急性下壁心梗4例，急性前壁下壁心梗1例，急性正后壁心梗2急性高侧壁心梗2例。1.2临床救治措施①监护和一般治疗：无并发症者急性期绝对卧床1-3天；吸氧；持续心电监护，观察心率、心律变化及血压

4、和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长；②小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁，烦躁不安、精神紧张者可给予地西泮（安定）口服；③入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡；④再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。越早使冠状动脉再

5、通，患者获益越大。“时间就是心肌，时间就是生命”。因此，对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断，并尽快做出再灌注治疗的策略。2临床护理2.1一般护理①休息：急性期12h卧床休息，若无并发症，24h应鼓励患者在床上行肢体活动，第3d可在病房内走动，第4-5d,逐步增加活动直3次/d步行100-150m,同时注意做好家属的工作，减少探视，保证患者的休息；②饮食：急性期的饮食以低脂、低胆固醇、低盐、高维生素、高纤维、优质蛋白及少食多餐为原则，避免过饱，以免增加心脏负担。在最初的数日内，以流质为主，随病情好转逐渐转为半流质饮食

6、，选择清淡、易消化的食物，禁烟酒，有高血脂或糖尿病患者需低脂、低糖饮食；待能下床活动时，饮食可接近正常人、2.2吸氧AMI有轻度缺氧伴有严重的C02潴留者，氧流量l-2L/min；无C02潴流者，流量2-4L/min；AMI并发急性左心衰、肺水肿和心源性休克者，PaO2