急性心肌梗死的救治效果观察及护理

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1、急性心肌梗死的救治效果观察及护理卢影（徐州矿务集团总医院江苏徐州221000）【摘要】目的：探讨急性心肌梗死的救治效果与护理作用。方法:将2012年4月至2014年1月我院收治的78例急性心肌梗死患者，随机分为研宄组与对照组，每组39例。研究组采用重组人尿激酶原溶栓治疗，对照组采用尿激酶溶栓治疗，两组均给与相同的辅助治疗与精心的护理，观察两组患者的救治效果。结果：两组患者经过治疗后，研究组的总有效率为87.18%，对照组的总有效率为71.79%，研究组明显比对照组高，差异只有统计学意义（P<0.05）。结论：使用重组人尿激

2、酶原溶栓治疗急性心肌梗死，并给予患者精心护理，临床疗效显著。【关键词】急性心肌梗死；重组人尿激酶原；尿激酶；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）17-0211-02急性心肌梗死（AMI）是临床上常见的一种心脏病，死亡率较高，是由于持续严重的心肌缺血及缺氧造成部分心肌极速坏死的疾病［1］。AMI临床症状包括胸部闷痛、心律失常、心力衰竭及休克等［2］。目前临床对该病主要采用溶栓治疗，木文就研究重组人尿激酶原对急性心肌梗死的治疗效果及护理要点。现将其体报道如下。1.资料与方法1.1一

3、般资料选取我院2012年4月至2014年1月间我院收治的急性心肌梗死患者78例，随机分为研究组（n=39例）与对照组（n=39例）。研究组和对照组患者在性别、年龄、发病时间、症状等方面均无明显差异（P〉0.05）,具有比较意义。1.2方法两组患者溶栓治疗前均给予基本综合治疗，包括抗血小板聚集、血管紧张素的转换酶受体控制、服用阿司匹林肠溶片（lOOmg/片，首次UI服3片，以后每次口服1片，每天服用3次）等。研究组使用重组人尿激酶原进行溶栓治疗，注射20mg溶于10mL0.9%氯化钠注射液中，给予患者静脉注射，3分钟内完成，再注射

4、30mg溶于90mL0.9%氯化钠注射液中，给予患者静脉滴注，30分钟内完成。对照组使用尿激酶进行溶栓治疗，取150万U溶于100mL0.9°/。氯化钠注射液中，给予患者静脉滴注，30分钟内完成滴注。经过溶栓治疗后，两组患者均给予低分子的肝素钙注射液静脉注射，首次注射4000U，随后维持48小吋的静脉滴注（700至1000U/h）。1.3护理所有患者给予相应的护理：（1）心理护理：急性心肌梗死由于起病急，会使患者产生紧张、恐惧、焦虑等消极情绪，导致心率加快，加重心脏负扪，使病情加重。因此，护理人员需与患者家属积极沟通，给患者及家

5、属解释病情与溶栓治疗方法的安全、有效性，来消除患者内心的顾虑，便于积极配合治疗。（2）溶栓治疗前的护理：详细确认患者没冇溶栓治疗禁忌症，严密监测患者呼吸、体温、心率、血压等基本生命体征。溶栓治疗前抽血查患者血常规、出凝血的吋间与血小板数量，精确、迅速的配制与注射溶栓药物。注意滴注速度，必须在30分钟内完成滴注。（3）溶栓治疗中的护理：治疗中应注意穿刺部位，要保证针头在患者血管内，避免药液漏出，保障患者静脉通畅。持续给予心电监测，包括血压、呼吸、心率等变化，主动与患者交流了解症状有无改善。并注意患者有没有不良反应，一旦发现应立即采

6、取相应的措施其至停止治疗。（4）溶栓治疗后的护理:嘱咐患者加强休息，使心脏负担减轻，护理人员需加强患者与家属的教育，保持患者大便畅通，降低并发症发生率。1.4疗效评价对两组患者治疗后临床效果进行观察比较,分为有效与无效2个标准。奋效:患者无胸痛、胸闷等症状，TIMI分级评定达到II级、III级，血管再通。无效：患者症状没有得到改善，TIMI分级评定为I级。1.5数据处理使用SPSSI8.0统计学软件进行处理。检测结果用均数&plUSmn;标准差(x-±s)表示，组间比较进行χ?分析，数据差异具有统计学意义(

7、P<0.05)。1.结果两组患者在治疗后，研究组冇效34例，无效5例；对照组冇效28例，无效11例，对照组患者出现2例皮下出血，1例消化道出血的不良反应，研究组没奋出现明显不良反应。两组总奋效率比较，(χ2=7.2626,P<0.05),具有统计学意义。见表。表术后临床疗效比较木2.讨论急性心肌梗是人体供应心肌冠状动脉出现急性闭塞引起的心肌坏死。快速使闭塞血管通畅，实现心肌的再灌注能够挽救濒死心肌，使心功能改善，而降低死亡率［3】。目前溶栓治疗是临床首选方法之一，溶栓治疗能够迅速把梗死动脉开通，使心肌有效的血流灌注恢复，

8、把心肌梗死的范围减小。重组人尿激酶原是尿激酶的前体，对纤溶酶原激活性具纤维蛋白的选择性，经过激活和血纤维Y/E片段的结合纤溶酶原实现血纤维与栓塞血栓专一性。此血纤维的专一性溶栓作用,能使血液中纤溶酶原避免被激活，而避免出现全身性出血与细胞毒性等严重的不良反应。本