护理干预措施对救治急性心肌梗死患者的临床体会

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1、护理干预措施对救治急性心肌梗死患者的临床体会尹红梅(云南省大理州人民医院护理部671000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)21-0259-02【摘要】目的探讨急性心肌梗死患者在救治过程中实施护理干预措施的临床疗效。方法将2010年2月〜2012年2月在我院救治的56例急性心肌梗死患者在常规护理的基础上实施护理干预措施。结果56例AMI患者在积极的救治同时实施护理干预措施，抢救成功53例，抢救成功率为94.6%;3例患者因抢救无效而死亡。结论急性心肌梗死患者

2、在急救过程中及时有效的实施护理干预措施，可提高抢救成功率，减少并发症的发生，对挽救患者生命兵有重要的临床意义。【关键词】急性心肌梗死救治护理干预急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉突然堵塞，致使血流中断，心肌因严重缺血以致局部坏死；此病来势凶险，病情变化快、病死率高，是心脏猝死的主要原因。除积极有效的救治外，同时实施护理干预措施，对提高患者抢救成功率具有重要的意义，也是救治过程中不可缺少的步骤。木文笔者对56例急性心肌梗死患者在救治过程中实施护理干预，现将临床护理体会报道如下：1.资料与方法1.1临床资料:2

3、010年2月〜2012年2月在我院救治的56例AMI患者，其中男33例、女23例；年龄39〜80岁，平均年龄59.5岁；所有患者均符合急性心肌梗死诊断标准。1.2方法：56例患者均给予积极有效的临床治疗措施，在常规护理的基础上实施护理干预，具体如下：1.2.1急救护理：患者入院后送入CCU病房使其平卧，立即给予氧气的吸入并建立静脉通路；常规做18导联心电图检查，根据其临床表现需快速、准确评估病情。给予心电监护以便及时发现心室颤动先兆的任何心律失常；抢救药品和除颤器、起搏器、气管插管等抢救设备放在固定位置，

4、处于随时备用状态,按程序实施护理同吋积极配合医生进行抢救，整个救治过程需密切观察患者生命体征及心电图等各项指标的变化，并做好记录。1.2.2吸氧：吸氧是AMI治疗的主要措施。首先保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入，通过吸氧以改善心肌缺氧状态，同吋限制梗死面积扩大；氧流量均根据医嘱和患者病情进行调节。吸氧期间，注意患者鼻腔的清洁护理。1.2.3迅速建立静脉通道：以保证及吋用药和保护血管；按医嘱准确控制液体量和速度，以防止增加心脏负荷，同吋防止空气栓塞。1.2.4生命体征的监测：大部分AMI患者都有心律失常，

5、常发生在心肌梗死24h之内，是发生猝死的主要原因［1】。患者在采用心电监护的过程中，护士要保持高度的警觉性和敏锐感，全面的护理观察可及吋发现患者病情的变化；并备好各种急救仪器,将除颤器处于备用状态，以便出现室颤吋尽早除颤，以提高除颤成功率；所用药物放在合理位置，同吋密切观察患者生命体征的变化，做好护理记录，若发现异常及吋通知医生，尽快采取相应的抢救措施［2】。1.2.5用药监护：抢救过程中应用止痛剂，应注意用药效果，因疼痛可加重患者精神紧张而诱发心律失常；静脉推注药物速度要均衡，不宜过快，冋吋注意观察患者

6、心律变化，高浓度抗心律失常药物持续给药易引起静脉炎，因此,药物浓度不宜过高，适量稀释［3】。溶栓前行血常规、出凝血吋间的检查，溶栓药物应在规定吋间内输入，抗凝治疗的过程中，观察患者有无出血倾向。1.2.6饮食护理：护士应对患者进行详细的饮食指导，嘱艿以低脂肪、低热量、低钠、产气少的食物为宜；以清淡、易消化的流质或半流质食物为主;少量多餐，避免过饱以增加心脏负担。1.2.7排便护理：无论是急性期还是恢复期，AMI患者都必须保持大便通畅。护士应告诉患者保持大便通畅的重要性，嘱其排便忌过度用力，因用力可导致心肌

7、耗氧量增加，甚至发生猝死。对便秘者鼓励艿多进食新鲜的蔬菜和水果;必要吋通知医生并遵医嘱给予缓泻剂或开塞露；并配合腹部按摩，已解除便秘。1.2.8心理护理：急性心肌梗死由于起病急，全身状态差，常伴冇无法忍受的疼痛，往往会出现焦虑、抑郁和恐惧的心理，这些因素可诱发各种心律失常，使心肌耗氧量增加，当心肌缺氧严重，导致心力衰竭，可增加梗死面积；此时，护理人员应重视患者的心理变化，加强巡视，根据其不同的心理状态，及吋给予心理疏导，向患者解释病情，使苏正确对待疾病，帮助患者树立战胜疾病的信心；并以热情周到的服务、娴熟

8、的技术打消患者的不良情绪，使苏保持心平气和、轻松、稳定的情绪配合救治。1.结果56例AMI患者在积极的救治冋吋实施护理干预措施，53例患者抢救成功，抢救成功率为94.6%;3例患者因抢救无效而死亡。2.讨论AMI因其具有发病急、病情凶险，常并发心律失常、心衰、休克，是心脏猝死的主要原因。在患者急救过程中要求护理人员冇充分的急救意识和熟练、娴熟的技术，密切观察患者的病情变化，及时旮效的实施护理干预，可提高抢救成功率，减少并发症的