急性心肌梗死患者中医护理干预措施

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1、急性心肌梗死患者中医护理干预措施　　急性心肌梗死属于冠心病的一种，起病急，进展快，发病早期正确诊断、及时进入快速治疗通道，是降低病死率和改善预后的关键[1],而护理工作是抢救危重患者成功的重要因素[2],良好的护理在尽快落实各项护理操作的同时，可以使患者在心理、认知、依从性等方面得到改善，显着提高治疗效果。我们对66例急性心肌梗死患者采用了中医护理干预措施，旨在改善患者心态，提高临床疗效，并与接受常规护理的66例患者进行对照研究，结果如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料：选择2012年9月至2013年12月间心内科住院的132例急性心肌梗死患者为研究对象，男8

2、2例，女50例；年龄44~62岁，平均年龄（50.15±9.24）岁；前壁心肌梗死64例，下后壁心肌梗死38例，高侧壁及正后壁心肌梗死30例。按照入院时间将入组患者随机分为研究组和对照组各66例，研究组中男40例，女26例；年龄44~61岁，平均年龄（51.15±8.68）岁；前壁心肌梗死31例，下后壁心肌梗死20例，高侧壁及正后壁心肌梗死15例。对照组中男42例，女24例，年龄45~62岁，平均年龄（49.85±8.65）岁，前壁心肌梗死33例，下后壁心肌梗死18例，高侧壁及正后壁心肌梗死15例。患者多以胸痛、胸闷和心慌

3、等症状就诊，入院时神志清楚，语言流畅，表现出表现出紧张、焦虑、害怕以及烦闷、无助等情感障碍，无其他严重并发症和精神障碍。两组患者一般资料比较无显着性差异，具有可比性（P>0.05）.　　1.2方法：全部患者均接受急性心肌梗死患者的常规护理，包括心理护理、健康教育、吸氧、多功能监护以及基础护理等。研究组患者另增加中医护理措施，主要有：①辩证施护：对患者进行全面系统的评估，包括评估胸痛的部位、性质、程度、持续时间、舌苔、脉象、面色，注意观察患者出汗、皮肤的温度、湿度的情况。阴寒凝滞者要注意保暖；痰浊闭阻者注意豁痰开结；气滞血瘀者注意行气通络；阳气虚衰者注意顾护阳

4、气。②情志护理：急性心肌梗死患者因疾病带来生理和精神心理的不适，极易引发情志失衡。护士要及时寻找和发现患者现存和潜在的情志失衡，给予劝导安慰、移情、情感宣泄以及借情、情志相胜法等，抵消和去除患者紧张、焦虑、抑郁和愤怒等，以化郁为畅，疏泄情志，维持七情平衡。③饮食调护：可增加机体抵抗力，也可以濡养脏腑功能和四肢百骸。急性心肌梗死患者的饮食总量要适度，过饥则气血不足，过饱则易伤脾胃之气。叮嘱患者应以低脂、低胆固醇、清淡饮食为主，多食用易消化和富含营养的食物以及新鲜蔬菜和水果，忌食生冷、油腻、辛辣刺激性食物。保持大便通畅，尤其是急性期2~3周内的排便情况应引起高度重视[

5、3],排便时切勿用力，以免腹压增高加重心脏负担，必要时可用开塞露通便、或缓泻药口服以帮助排便[4].同时要根据辨证诊断制订膳食计划，以改善阴阳失衡，比如对于心阴不足、气血亏虚者可用玉竹、党参、当归、猪心等作为食疗之材。④运动指导：在病情允许的情况下指导患者下床活动，可行慢步走、太极拳、八段锦等练习，运动方式和强度要适合病人的病情，切忌过度，以循序渐进为准则，要制定短期和长期目标。八段锦练习可增加气的生成，减少气的消耗，有利于静养正气，扶正祛邪[5].⑤耳穴按摩：将未经炮制的王不留行彻底清洗消毒后，沾于0.5cm0.5cm的胶布上，选取耳穴神门、心、枕、皮质下以及交

6、感等为主穴，在根据具体情况选取不同的配穴，将做好的沾有王不留行的胶布粘于双耳主、配穴上，每次按揉至少5min,2次/d.以局部有酸、麻、胀、痛和灼热感为按摩标准，3d更换一次胶布，同时观察局部皮肤变化。　　1.3疗效评价　　1.3.1采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）[6]评估病人入院时和干预20d后的焦虑、抑郁情绪。　　1.3.2对两组患者的住院时间、临床治愈、并发症情况进行统计比较。　　1.4统计学方法：采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　

7、2.1两组患者的SAS和SDS评分比较见表1.　　2.2两组患者临床疗效比较见表2.　　3讨论　　急性心肌梗死属中医学胸痹、真心痛范畴，急性期病死率高[7],多为脏腑亏虚、情志紊乱、饮食不节以及外邪入侵所致。中医护理认为人体是有机整体，要从整体着眼，从辨证护理着手，确保每一项护理措施都具有针对性，才能节省有限的卫生资源，并产生最佳的护理效果。本研究在常规护理基础上从做好饮食管理、情志护理、耳穴按摩以及适当运动指导等方面对患者进行护理干预，饮食调护可补充营养物质，也可濡养脏腑功能；情志护理使患者情志舒畅，气机条达；耳穴按摩具有养血宁心安神、疏肝益气补肾之功效；运动指

8、导可以增加