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时间:2018-05-01
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1、急性心肌梗死患者应用中医护理干预的疗效 急性心肌梗死属于冠心病的一种,起病急,进展快,发病早期正确诊断、及时进入快速治疗通道,是降低病死率和改善预后的关键[1],而护理工作是抢救危重患者成功的重要因素[2],良好的护理在尽快落实各项护理操作的同时,可以使患者在心理、认知、依从性等方面得到改善,显着提高治疗效果。我们对66例急性心肌梗死患者采用了中医护理干预措施,旨在改善患者心态,提高临床疗效,并与接受常规护理的66例患者进行对照研究,结果如下。 1资料与方法 1.1一般资料:选择2012年9月至2013年12月间心内科住院的132例
2、急性心肌梗死患者为研究对象,男82例,女50例;年龄44~62岁,平均年龄(50.15±9.24)岁;前壁心肌梗死64例,下后壁心肌梗死38例,高侧壁及正后壁心肌梗死30例。按照入院时间将入组患者随机分为研究组和对照组各66例,研究组中男40例,女26例;年龄44~61岁,平均年龄(51.15±8.68)岁;前壁心肌梗死31例,下后壁心肌梗死20例,高侧壁及正后壁心肌梗死15例。对照组中男42例,女24例,年龄45~62岁,平均年龄(49.85±8.65)岁,前壁心肌梗死33例,下后壁心肌梗死18
3、例,高侧壁及正后壁心肌梗死15例。患者多以胸痛、胸闷和心慌等症状就诊,入院时神志清楚,语言流畅,表现出表现出紧张、焦虑、害怕以及烦闷、无助等情感障碍,无其他严重并发症和精神障碍。两组患者一般资料比较无显着性差异,具有可比性(P>0.05). 1.2方法:全部患者均接受急性心肌梗死患者的常规护理,包括心理护理、健康教育、吸氧、多功能监护以及基础护理等。研究组患者另增加中医护理措施,主要有:①辩证施护:对患者进行全面系统的评估,包括评估胸痛的部位、性质、程度、持续时间、舌苔、脉象、面色,注意观察患者出汗、皮肤的温度、湿度的情况。阴寒凝
4、滞者要注意保暖;痰浊闭阻者注意豁痰开结;气滞血瘀者注意行气通络;阳气虚衰者注意顾护阳气。②情志护理:急性心肌梗死患者因疾病带来生理和精神心理的不适,极易引发情志失衡。护士要及时寻找和发现患者现存和潜在的情志失衡,给予劝导安慰、移情、情感宣泄以及借情、情志相胜法等,抵消和去除患者紧张、焦虑、抑郁和愤怒等,以化郁为畅,疏泄情志,维持七情平衡。③饮食调护:可增加机体抵抗力,也可以濡养脏腑功能和四肢百骸。急性心肌梗死患者的饮食总量要适度,过饥则气血不足,过饱则易伤脾胃之气。叮嘱患者应以低脂、低胆固醇、清淡饮食为主,多食用易消化和富含营养的食物以及
5、新鲜蔬菜和水果,忌食生冷、油腻、辛辣刺激性食物。保持大便通畅,尤其是急性期2~3周内的排便情况应引起高度重视[3],排便时切勿用力,以免腹压增高加重心脏负担,必要时可用开塞露通便、或缓泻药口服以帮助排便[4].同时要根据辨证诊断制订膳食计划,以改善阴阳失衡,比如对于心阴不足、气血亏虚者可用玉竹、党参、当归、猪心等作为食疗之材。④运动指导:在病情允许的情况下指导患者下床活动,可行慢步走、太极拳、八段锦等练习,运动方式和强度要适合病人的病情,切忌过度,以循序渐进为准则,要制定短期和长期目标。八段锦练习可增加气的生成,减少气的消耗,有利于静养正
6、气,扶正祛邪[5].⑤耳穴按摩:将未经炮制的王不留行彻底清洗消毒后,沾于0.5cm0.5cm的胶布上,选取耳穴神门、心、枕、皮质下以及交感等为主穴,在根据具体情况选取不同的配穴,将做好的沾有王不留行的胶布粘于双耳主、配穴上,每次按揉至少5min,2次/d.以局部有酸、麻、胀、痛和灼热感为按摩标准,3d更换一次胶布,同时观察局部皮肤变化。 1.3疗效评价 1.3.1采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)[6]评估病人入院时和干预20d后的焦虑、抑郁情绪。 1.3.2对两组患者的住院时间、临床治愈、并发症情况进行统计比较。
7、 1.4统计学方法:采用SPSS16.0统计学软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者的SAS和SDS评分比较见表1. 2.2两组患者临床疗效比较见表2. 3讨论 急性心肌梗死属中医学胸痹、真心痛范畴,急性期病死率高[7],多为脏腑亏虚、情志紊乱、饮食不节以及外邪入侵所致。中医护理认为人体是有机整体,要从整体着眼,从辨证护理着手,确保每一项护理措施都具有针对性,才能节省有限的卫生资源,并产生最佳的护理效果。本研究在常规护理基础上从做好饮食管理、
8、情志护理、耳穴按摩以及适当运动指导等方面对患者进行护理干预,饮食调护可补充营养物质,也可濡养脏腑功能;情志护理使患者情志舒畅,气机条达;耳穴按摩具有养血宁心安神、疏肝益气补肾之功效;运动指导可
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