应用术前护理程序干预对急性心肌梗死患者的影响

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1、应用术前护理程序干预对急性心肌梗死患者的影响作者：赵润梅，吴美英，赖嫦娟【摘要】目的探讨术前护理程序干预对急性心肌梗死(AMI)患者行急诊介入治疗的影响，指导护理工作。方法回顾2003年12月—2008年12月共241例AMI患者在接受急诊介入治疗前实施护理程序干预的情况。结果应用术前护理程序使术前准备工作均能在30min内完成，护理工作有序进行。结论应用术前护理程序干预有效缩短治疗时间，为AMI患者顺利接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)创造有利条件，效果显著。【关键词】急性心肌梗死;护理程序;干预;影响　　[Abstract]ObjectiveTo

2、evaluatetheimpactofpreoperativenursingprograminterventiononpatientswithAMIandguidecareandworking.MethodsAtotalof241casesofAMIpatientsreceivedemergencycareproceduresinvolvedintheimplementationofpre-operativeinterventionwerereviewedfromDecember2003toDecember2008.ResultsThepreoper

3、ativenursingprocessappliedtopreoperativepreparationwascompletedin30minandnursingworkwasinanorderlymanner.Conclusion5PreoperativenursinginterventionprogramcaneffectivelyshortentreatmenttimeforAMIpatientsreceivingPCIandcreatefavorableconditionsforthesuccessfulresultsremarkable.　　

4、[Keywords]AMI;careprogram;intervention;impact　　急性心肌梗死(AMI)是威胁人类健康和引起死亡的主要疾病之一，病死率达10%～13%，是冠心病的严重类型。而经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病的有效方法，PCI可迅速恢复AMI早期梗死相关动脉的再灌注，减少梗死面积，保护心功能，从而改善患者的近期和远期预后，具有创伤小、恢复快、治疗效果好的优点[1]。我科开展AMI绿色通道几年来，经多部门合作，制订了相关的术前救治护理流程，为早期AMI患者成功救治赢得了时机。现将我科2003年12月—2008年1

5、2月共241例AMI患者接受急诊介入前应用护理程序干预的情况总结如下。1资料与方法　　1.1一般资料2003年12月—52008年12月因突然发病进入抢救室的AMI患者共241例，其中自行送院107例，呼叫120出车接回134例;男185例，年龄28～83岁，女56例，年龄31～78岁，总平均年龄为58.83岁。以上病例均符合AMI的诊断标准，发病到进入介入室时间为30min～6h。　　1.2方法患者进入抢救室后由1名医生及2名护士接诊，直至患者安全送至介入室为止。在以上接诊者当中，其中1名护士负责联系事宜(包括通知上级医生、护士，请心内科急会诊，通

6、知介入室做好手术相关准备)及患者抢救记录单登记，另1名护士负责床旁监护、执行医嘱，做好术前准备，接诊医生负责患者病情处理，完成病情记录，所有处理工作需在30min内完成。2运用术前护理程序进行干预　　2.1护理程序见图1。图12.2常规护理(1)患者进入抢救室即予卧床、吸氧、心电监护，行18导联心电图检查[2]。(2)常规开通静脉通道，一般选择在患者左上肢建立留置针，有条件者行深静脉穿刺。(3)完成各项生化检查(包括血常规、血型、凝血时间、生化全套、心肌酶、TNT检测。(4)遵医嘱用药(降压、镇静、扩冠脉)处理。(5)予阿司匹林300mg、氯吡格雷(

7、泰嘉)300mg嚼服。(6)术前备皮，必要时停留尿管，协助更衣，将患者身上所有物品交予家属保管。(7)办理入院手续，协助医生向患者家属交代病情，签手术同意书。(8)医生及护士护送患者进介入室，做好交班。　　2.3特殊护理　　2.3.1疼痛5因疾病本身原因，患者冠脉出现不同程度的狭窄，常感心前区疼痛、憋闷，入室时呈急性痛苦面容。此时应迅速予绝对卧床，给予中流量吸氧，遵医嘱予硝酸甘油舌下含服，必要时给予小剂量吗啡(2～3mg)静脉推注，经此处理后大部分病人症状能得到一定程度的缓解。　　2.3.2心理疏导患者因起病急、病情重，疼痛持续不缓解，对疾病和介入治

8、疗认识缺乏，凡进入抢救室者均存在不同程度的心理问题(焦虑、恐惧、否认、担忧)。因此，心理疏导应贯穿于整个术前