综合护理干预对急性心肌梗死患者影响

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综合护理干预对急性心肌梗死患者影响【摘要】目的：探讨综合护理干预对急性心肌梗死患者的效果。方法：将100例患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组给予基础护理，观察组在基础护理的同时，在疼痛、饮食、心理、排便、溶栓、出院指导等方面实施综合护理干预。结果：观察组患者的护理满意度显著高于对照组，两组差异具有统计学意义（P0.05）。1.2护理方法对照组给予基础护理，观察组在基础护理的同时，在疼痛、饮食、心理、排便、溶栓、出院指导等方实施综合护理干预。方法如下1.2.1一般护理患者入院时病情危重，多数患者表现为剧烈胸痛，胸闷，大汗，少数患者表现为恶心，呕吐，腹胀等胃肠道症状，此时医护人员应密切监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，如发现患者有心率的增快或突然减慢、心电异常波形、牙痛，后背痛等状况，医护人员应及时通知医生并及时采取抢救措施。由于患者发病48小时内死亡率很高，所以不要搬动患者，嘱患者3〜5d内绝对卧床休息，医院应为患者提供安静、整洁的休息环境，保证患者的休息。患者休息时采取平卧位或半卧位可减轻心脏负荷，以减少心肌耗氧量，防止梗死的发生。患者入院后立即给予连续心电 监护，观察患者心率、心律、尿量等及全身情况的变化。对于呼吸困难的患者和发绀者应立即吸氧，以增加心肌氧的供应，改善心肌缺血、缺氧，减轻患者的疼痛。吸氧时应保持吸氧导管通畅，患者病情严重时应持续48h高流量吸氧，氧流量一般为2-4L/min,待患者病情稳定后可依据病情需要间断吸氧，氧流量一般为l-2L/min,在吸氧的同时，还要注意严密监测患者的生命体征以及心电图的变化，备好抢救用药及器械等，作好随时抢救的准备。1.2.2疼痛护理患急性心肌梗死的患者发病时，一般表现为心前区疼痛同时伴有压榨感，医护人员应了解患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间以及伴随症状，根据患者的临床表现作出不同的治疗方案。医护人员可以根据患者的疼痛部位、疼痛的性质以及疼痛的时间来采取措施缓解患者的疼痛，一般有效的措施为持续吸氧和服用有效的镇痛药两种方法。在服用镇痛药时应严格遵医嘱服用，特别是使用吗啡时。在静脉点滴硝酸甘油等血管扩张药物后，医护人员应注意观察患者用药后的心率、呼吸、血压、脉搏等，若发现患者有不适反应马上向医生汇报。1.2.3饮食护理急性心肌梗死患者在病情发作的最初2〜3d应以流质为主，待病情稳定后逐步食用其他易消化的半流质食物。患者在治疗期间应少量多餐，多吃一些清淡易消化的食物，进食足够的水果，忌食刺激性食物，进食时避 免过急过多。该病的患者在饮食上应保证充足的营养，选取低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素食物，如玉米、燕麦、芹菜、菠菜等，多吃水果和蔬菜可预防便秘，保持大便通畅，若患者便秘时可给予缓泻剂或者灌肠，帮助患者通便，降低心血管危险的发生。1.2.4心理护理急性心肌梗死的患者发病急骤、病情变化快，同时多伴有剧烈的疼痛，由于发病一周内要绝对卧床，生活方面需要别人的帮助，患者因自觉拖累家人常存在恐惧、焦虑等心理从而加重心肌缺血。护理人员应对患者的疑问及焦虑进行耐心的解释，给予患者关心和安慰，通过有效的护患沟通，为患者讲授相关疾病知识，消除患者的焦虑抑郁情绪，在其对疾病拥有正确的认识的基础上鼓励患者积极面对疾病，形成正确的认知和行为，努力战胜疾病，帮助患者调整情绪，消除患者紧张、焦虑的心理，减轻不良心理状态，放下心理包袱，积极配合治疗。同时，医护人员根据患者的病情有计划地进行相应的健康教育，指导患者学会调整自己的情绪，积极地配合治疗，避免过度兴奋、激动、悲伤，树立战胜疾病的信心，尽可能保持情绪的稳定，心态的平和，言语得体，面对不良刺激时能够泰然处之，情绪稳定，避免情绪波动，熟悉疾病的相关知识及治疗措施，从而减少了不良事件的发生，降低了病情加重几率。1.2.5排便护理便秘是诱发心肌梗死的诱因之一，患者 因在治疗前期需要绝对卧床休息而活动量减少，加之服用止痛药物、自身产生的焦虑、境及排便方式的改变等容易造成便秘，患者有便秘情况时一定要叮嘱患者不要用力排便，避免产生危险，因此加强便秘的护理十分重要。医护人员应强调排便的重要性，指导患者注意保持大便的通畅，让患者懂得预防便秘的有关饮食，运动，排便训练的方法，特别是让每位病人了解用力排便和心衰的关系，避免因排便不畅而产生心衰。对于一般排便困难的患者可以适量的吃一些香蕉或蜂蜜来软化大便，对于排便特别困难的患者可以使用开塞露塞肛、口服麻仁润肠丸辅助。医护人员可以教给患者腹部按摩的方法，患者可以再早餐后15〜30分钟后进行按摩，养成排便的好习惯。急性期排便过程中应加强心电监护，避免发生意外，必要时于排便过程中预防性应用扩冠药物，若出现患者不良反应及时向医生汇报并采取相应措施。1.2.6溶栓护理溶栓是治疗急性心肌梗的有效方法之一，特别是在早期治疗中作用很大。一般在患者发病的前3个小时及时的进行溶栓治疗效果最好，发病时间在6-12H的患者进行溶栓治疗仍能挽救部分心肌，所以对于早期急性心肌梗的溶栓治疗越早越好。溶栓时医患人员应迅速建立静脉通道，补充血容量，防止血栓性静脉炎或深部静脉血栓形成血栓性静脉炎，同时进行心电监护，注意患者心电图ST段以及T波的变化。使用溶栓的 药物严格遵医嘱，用药滴注时应准确、迅速，减轻心脏的负担，同时注意观察患者皮肤黏膜是否有出血点、是否发热、皮疹，大便是否黑色、呕吐物的颜色等，应根据严重程度终止治疗或给予相应处理措施。此外，医护人员还需要定时描记心电图，详细记录心电图的确切日期、时间、ST段抬高值。1.2.7出院指导医护人员在出院前给患者做好该病的知识宣导和发病自我急救措施的演练工作，使患者进行自我保健，在生活上不过度劳累、暴饮暴食，食清淡食物，避免高脂肪、高胆固醇、高盐饮食的摄入，戒烟戒酒，减少重体力活动和剧烈活动，注意休息养成良好的生活方式。用药方面，患者应严格遵医嘱服药，坚持服药，不可随意增减或停用。患者还应随身携带急救药物，掌握正确的服药方法，出现不适症状立即舌下含服，当症状缓解后及时就诊。2结果100例患者在住院期间无一例死亡，均病情好转出院，观察组患者的护理满意度高迗99%,显著高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P