综合性护理干预对急性心肌梗死患者预后影响

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1、综合性护理干预对急性心肌梗死患者预后影响［摘要］目的探讨综合性护理干预对急性心肌梗死患者预后的影响。方法将2012年1月〜2013年1月期间我院急诊科收治的60例急性心肌梗死作为观察对象，根据随机数字表法将上述入选病例随机分为对照组和观察组各30例，其中对照组行常规随机对症护理，观察组实施综合性的护理干预措施，比较两组急性心肌梗死患者干预后的LVEF、HAMA评分、SAS评分及疗效。结果观察组和对照组入院时LVEF比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。干预1周后，观察组和对照组的LVEF分别较入院时提高，且观察组较对照组LVE

2、F升高更显著，组间比较差异有统计学意义（P0.05）。干预1周后，观察组和对照组的HAMA、SAS评分分别较入院时明显降低，且观察组较对照组HAMA评分、SAS评分降低更显著，组间比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1。1.2护理方法对照组给予常规随机对症护理，观察组着重实施综合性护理干预措施，尤其加强心理护理干预，具体内容如下：1.2.1心理护理急性心肌梗死患者常有濒死感及恐惧感，加上陌生的环境，易产生焦虑等负性心理。多关心询问患者的自觉症状，分散患者的注意力。护理操作时动作轻、准、稳、快，安慰患者时语言要得体

3、，为患者创造有利于治疗和康复的最佳心理状态，使其积极配合治疗和护理［2］。1.2.2饮食和大小便的护理鼓励患者适当食用蔬菜、水果，如香蕉、韭菜、蜂蜜等富含纤维素、营养丰富的食物，坚持少食多餐，严禁暴饮暴食，予半量清淡流食或半流质饮食，由于患者长时间卧床导致便秘，从而加重心脏负担，因此，便秘患者则可服用果导片或番泻叶泡水，也可肛塞开塞露或缓泻剂［3］。限制液体量及钠盐的摄入，以免诱发心肌梗死的发生或导致心肌梗死面积扩大。1.2.3疼痛护理护理人员应密切观察患者的胸痛持续时间、疼痛部位等，遵医嘱予止痛药物，尤其注意患者的呼吸、面色，

4、及时发现吗啡等止痛药物的呼吸、循环抑制作用[3]。1.2.4介入治疗方面的护理需进行急诊介入手术的AMI患者需立即接受抢救、化验、检查、用药、治疗，为了使心肌梗死患者在第一时间内接受及时的治疗和护理，护理人员应熟悉绿色通道的流程，向患者及其家属介绍疾病的发生、发展、治疗及预防等知识和初步的饮食、活动与休息、药物指导以及并发症的危险因素、心理指导等［4］。1.2.5康复期护理加强健康知识的宣教，让患者及家属了解该病的发病机制、治疗以及诱发因素和自我救护等相关知识，改变不合理的饮食习惯，让患者意识到心梗是可以预防的。根据病情给予积极

5、的支持与指导，使患者有合理的运动量，且勿操之过急。鼓励患者早日离床活动。出院指导时嘱患者注意休息，避免劳累、感冒及情绪不稳定。少吃多餐，避免饱食、便秘、禁忌烟酒，适当增加活动量，以不引起劳累为适宜。1.2.6药物护理根据病情随时调整治疗方案，根据药物的性质及作用调节滴速。在使用溶栓药物如重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂时，严格按医嘱使药物在规定的时间内滴完；使用抗凝药如肝素时，应该了解患者是否存在禁忌证，用药时应注意观察患者有无出血现象，观察大便颜色等；利多卡因静脉注射不宜过快，应15min推完，静滴速度也不宜过快[5];治疗心力

6、衰竭的血管扩张药物如硝普钠，为防止血压下降过快过剧发生意外，应用微量泵泵入，应用时要严密监测血压。1.3观察指标及疗效评价(1)采用汉密尔顿焦虑他评量表(HAMA)及焦虑自评量表(SAS)进行心理评估。HAMA评分标准：①严重焦虑：总分彡29分；②明显焦虑：29＞总分＞21;③有焦虑：21＞总分彡14分；④可能有焦虑：14〉总分彡7分；⑤没有焦虑：7〉总分。SAS评分标准：①严重焦虑：总分彡70分；②中度焦虑：70＞总分彡60;③轻度焦虑：60〉总分》50分；④正常:50〉总分。疗效评定：汉密尔顿焦虑量表减分率=（入组时评分-结

7、束时评分）/入组时评分。作为心理护理效果的评定指标：效果显著：减分率彡75%;效果良好：75%＞减分率＞50%;效果一般：50%〉减分率彡25%;无效：减分率1.4统计学方法使用SPSS12.0统计学软件进行统计学处理，其中率的比较采用检验，计量资料以均数土标准差（x土s）表示，组间比较采用t检验进行处理，P0.05）。干预1周后，观察组和对照组的LVEF分别较入院时提高，且观察组较对照组LVEF升高更显著，组间比较，差异有统计学意义（P0.05）。干预1周后，观察组和对照组的HAMA、SAS评分分别较入院时明显降低，且观察组较

8、对照组LVEF降低更显著（P