中医对脂肪肝认识和有效治疗

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1、中医对脂肪肝认识和有效治疗【摘要】目的：探讨中医对脂肪肝的认识及有效治疗。方法：选取笔者所在医院2011年3月-2012年3月收治的60例脂肪肝患者为研究对象，采用中医治疗3个疗程后,观察分析治疗效果。结果：60例患者采用中医治疗后，有效56例，无效4例，总有效率为93.3%；血清生化指标方面，ALT、AST、GGT均出现明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P6mmol/L或者TG>1.6mmol/L；（4）经B超检查显示有脂肪肝图象，本次研究中B超脂肪肝图象为主要指标；（5）患者中无病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等影响研

2、究效果者，无药物中毒性肝炎疾病。1.3治疗方法常规给予调整饮食纠正，补充低脂、低糖、高蛋白以及高维生素饮食；患者戒酒；对于ALT^2倍正常高值的患者,建议保持适当的休息时间，并进行有计划的体育锻炼；组织护理人员、家属经常和患者谈心、交流，保持心情舒畅；对于患者的原发病给予治疗，糖尿病患者给予降糖药，高血压患者给予降血压药物治疗。在此基础上，给予中药内服。处方为白茯苓30g+山楂15g+赤芍15計白术12g+红丹参20g,其余陈皮、柴胡、泽泻、郁金、枳实也各10go根据患者病症的不同加味；其中脾虚湿阻型患者加：苍术10g+砂仁

3、（后下）5g+党参15g；如果患者为肝气郁结型则可以加:香附19計佛手10g+白芍15g；患者为湿热内蕴型加：茵陈30g+虎杖15驴川连58g；如果患者为瘀血阻络型加：田七10g+蒲黄（包煎）10計莪术10g；如果患者为肝肾阴虚型加：生地黄20計首乌20g+鳖甲（先煎）30go上述处方采取水煎服，1剂/d,30d为一疗程，服用3个疗程后分析治疗效果。1.4观察指标（1）肝功能：对比患者治疗前后的丙氨酸氨基转移酶、天冬氧酸氨基转移酶以及谷氨❷转肽酶变化。（2）血脂：主要为总胆固醇和甘油三醋两项指标。（3）B超检查：检查对象包括

4、患者肝脏大小、肝脏形态、肝包膜、肝实质回声、肝内管道结构等重要指标。脂肪肝计分从6〜1分，分别为重度、中-重度、中度、轻-中度、轻度、正常。（4）患者体征评分：①胁痛：患者出现隐隐胀痛，不影响正常工作和学习为2分；如果胀痛较重且持续时间较长为4分；如果胀痛剧烈，严重干扰正常学习和工作则为6分。②猊腹胀满：患者食后出现腹胀，但是一段时间后会自行缓解为2分；食后出现腹胀且缓解过程较慢为4分;如果腹胀持续出现则为6分。③倦急乏力：患者肢体稍倦、不干扰正常工作和学习为2分;如果四肢乏力，只能勉强坚持工作则为4分；患者全身无力,不能正

5、常活动为6分。④大便情况：出现大便不爽或便塘为2分；如果患者大便塘稀，1〜2次/d则为4分；大便塘稀且每日＞3次者为6分。1.5疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》的判别原则，分为有效和无效。其中有效：临床症状出现明显好转或消失，证候积分下降幅度高于30%,肝功能恢复正常或者出现明显好转，ALT或者AST下降幅度高于20%,患者血脂恢复正常，没有恢复正常者也出现明显好转，TC、TG下降幅度高于10%,经B超显示已经恢复正常或者前场回声出现明显增强、后场回声发生衰减、原来的管状结构模糊情况也出现改善。无效:上述所有症状

6、均没有出现明显好转或者加重，证候积分下降治疗前(n=60)61.21±33.1239.29±15.7247.54±20.27治疗后(n=60)38.23±25,1729.91±12.6438.52±16.98P值