中医对脂肪肝的认识及有效治疗-论文.pdf

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1、临Jji与实践Linchuangyushijian《中外医学研究》第12卷第1l期(总第235期)2014~4fl中医对脂肪肝的认识及有效治疗孙薇①【摘要】目的：探讨中医对脂肪肝的认识及有效治疗。方法：选取笔者所在医院2011年3月一2012年3月收治的60例脂肪肝患者为研究对象，采用中医治疗3个疗程后，观察分析治疗效果。结果：60例患者采用中医治疗后，有效56例，无效4例，总有效率为93-3％；血清生化指标方面，ALT、AST、GGT均出现明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0．05)；血脂和B超情况方面，患者的TC、TG、B超指数均明显好转，与治疗前比较，差异有统计学意义<0

2、．O5)；中医症候积分方面，患者胁痛、腕腹胀满、倦怠乏力以及大便情况评分均明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：采用中医治疗脂肪肝疗效确切，患者各项指标改善明显，值得临床推广应用。【关键词】中医；脂肪肝；血清生化指标；中医证候中图分类号R256文献标识码B文章编号1674—6805(2014)11—0022—02近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，脂15g；患者为湿热内蕴型加：茵陈30g+虎杖15g+川连58g；肪肝的发病率呈现出明显的上升趋势，我国现阶段成人脂肪肝如果患者为瘀血阻络型加：田七1Og+蒲黄(包煎)10g+莪术已经达到了5．2％～11．4

3、％，部分患者脂肪肝并存肝纤维化，不及l0g；如果患者为肝肾阴虚型加：生地黄2Og+首乌2Og+鳖甲(先时纠正会引发肝硬化、肝衰竭等，严重威胁着患者的生命健康煎)30g。上述处方采取水煎服，1剂，d，30d为一疗程，服用和生活质量[1-210笔者所在医院2011年3月一2012年3月共收3个疗程后分析治疗效果。治了6O例脂肪肝患者，采用中医治疗后，取得了较为理想的效1．4观察指标果，现报告如下。f1)肝功能：对比患者治疗前后的丙氨酸氨基转移酶、天冬1资料与方法氧酸氨基转移酶以及谷氨虢转肽酶变化。(2)血脂：主要为总胆1．1一般资料固醇和甘油三醋两项指标。f3)B超检查：检查对象包括患者肝选择

4、笔者所在医院2011年3月一2012年3月收治的60例脏大小、肝脏形态、肝包膜、肝实质回声、肝内管道结构等重脂肪肝患者为研究对象，其中男40例，女20例，年龄2O～64岁，要指标。脂肪肝计分从6～1分，分别为重度、中一重度、中度、平均(42．34-2．1)岁，病程2个月～10年，平均(3．24-0．6)年。其轻一中度、轻度、正常。(4)患者体征评分：①胁痛：患者出现中嗜酒者18例，肥胖者37例，工作紧张者22例，缺乏运动者隐隐胀痛，不影响正常工作和学习为2分；如果胀痛较重且持30例，2型糖尿病患者12例。续时间较长为4分；如果胀痛剧烈，严重干扰正常学习和工作1．2纳入标准则为6分。②脘腹胀

5、满：患者食后出现腹胀，但是一段时间后参照《中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组》会自行缓解为2分；食后出现腹胀且缓解过程较慢为4分；如的脂肪肝诊断标准，(1)临床症状：患者肝区出现隐痛，伴有胃果腹胀持续出现则为6分。③倦急乏力：患者肢体稍倦、不干脘或腹胀不适，经常出现纳呆、乏力等；(2)体查肝脏肿大；(3)患扰正常工作和学习为2分；如果四肢乏力，只能勉强坚持工作者血脂出现明显升高，CH>6mmol／L或者TG>I．6mmol／L；(41经B则为4分；患者全身无力，不能正常活动为6分。④大便情况：超检查显示有脂肪肝图象，本次研究中B超脂肪肝图象为主要出现大便不爽或便塘为2分；如果患者

6、大便塘稀，1-2次／d则指标；(5)患者中无病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等影响研究效为4分；大便塘稀且每日>3次者为6分。果者，无药物中毒性肝炎疾病。1．5疗效评定标准1．3治疗方法参照《中药新药临床研究指导原则》的判别原则，分为有常规给予调整饮食纠正，补充低脂、低糖、高蛋白以及高效和无效。其中有效：临床症状出现明显好转或消失，证候维生素饮食；患者戒酒；对于A≥2倍正常高值的患者，建积分下降幅度高于30％，肝功能恢复正常或者出现明显好转，议保持适当的休息时间，并进行有计划的体育锻炼；组织护理ALT或者AST下降幅度高于20％，患者血脂恢复正常，没有恢人员、家属经常和患者谈心、交流，保持心情舒

7、畅；对于患者复正常者也出现明显好转，TC、TG下降幅度高于10％，经B超的原发病给予治疗，糖尿病患者给予降糖药，高血压患者给予显示已经恢复正常或者前场回声出现明显增强、后场回声发生降血压药物治疗。在此基础上，给予中药内服。处方为白茯苓衰减、原来的管状结构模糊情况也出现改善。无效：上述所有30g+山楂l5g+赤芍15g+白术12g十红丹参20g，其余陈皮、症状均没有出现明显好转或者加重，证候积分下降<30％。柴胡、泽泻、郁