高血压前期的中医认识及治疗.pdf

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1、第38卷第14期Vol.38，Issue142013年7月July，2013·学术探讨·高血压前期的中医认识及治疗*刘巍，熊兴江，王阶(中国中医科学院广安门医院心血管科，北京100053)［摘要］防治战略前移是当前临床医学的发展趋势，高血压是心血管疾病的重要危险因素，因此关注高血压前期的预防与治疗是关键。高血压前期是指处于正常血压与高血压之间的血压值，易进展为高血压病以及出现相关并发症。近年来，高血压前期已受到国内外的广泛关注。中医学“治未病”理论防治高血压前期及高血压病具有独特优势。随着社会经济的发展及生活方式的改变，传统的病因病机认识已经不能完全契合现代高血压病及高血压前期的发病规

2、律。因此，深入探讨高血压前期的病因病机对于指导临床防治具有重要意义。笔者认为，高血压前期的病因多与饮食不节、久坐少动、情志失和等有关，“六郁”(气、食、湿、痰、血、火)是高血压前期的重要病机。基于中医学“治未病”思想，综合运用辨证论治及方证相应等辨证方法治疗高血压前期，具有一定的临床推广运用价值。［关键词］高血压前期;中医药疗法;经典名方;方证对应［1-2］［10］防治战略前移是当前临床医学的发展趋势。2010为收缩压120～139mmHg和(或)舒张压80～89mmHg。年，AHA战略规划工作小组把理想的健康行为和健康因素2007年ESC/ESH高血压防治指南没有采用高血压前期的定［

3、3］定义为心血管健康。国内外学者形象指出，高血压是心血义，而是将收缩压130～139mmHg和(或)舒张压85～89mm［11］管疾病的第一战场，而高血压前期又是高血压病的第一战Hg定义为正常高值血压。我国在2010年重新修订中国［1-4］场。国内外对其诊断以及治疗均存在争议，但由于该阶高血压防治指南时，仍将血压分为正常血压、正常高值和高段危险性较高，值得关注。研究发现，高血压前期患者比正血压3类，其中“正常高值”即等同于JNC-7提出的高血压前［12］［13-14］常血压者进展为高血压病的几率显著增加，其发生心血管病期。调查结果显示，我国11省市35～64岁人群高［5］的危险性也比正

4、常血压者高1倍以上。目前，现代医学逐血压前期患病率为32.1%，男性34.2%，女性29.6%，高血渐重视高血压病预防的意义，并提出了3级预防理论。通过压前期与高血压的比例为1.2∶1.0。另一组对15岁以上人对高血压前期患者进行积极的生活方式改良有助于血压降群的局部调查显示，高血压前期检出率高达50.1%(男低，危险因素的控制，延缓高血压进展。然而对于高血压前55.2%，女45.3%)。与正常血压人群相比，高血压前期人群期患者是否积极药物干预，目前仍在争议之中。中医“治未进展为临床高血压的危险性更大。国内外对高血压前期的病”思想由来已久，高血压前期具有“病虽未成”(未达诊断诊断以及治

5、疗均存在争议，但由于该阶段危险性较高，值得标准)、“已有征兆”的特点，临床上通过运用中医“治未病”［15］关注。国内调查显示，高血压前期人群10年后发生高血思想防治高血压前期具有较好前景。中医药学经典名方具压比例为52.6%，而血压正常者10年后发生高血压比例为有病证同治，多靶点，多组分，整体综合调节优势，对于阻断［13，16-18］22.2%。研究发现，高血压前期不再是单纯血压数值［6-10］高血压前期向高血压病发展大有所为。的升高，而是血压升高到临床高血压水平之前，机体已经出1高血压前期概述现血管结构改变、心肌重构、代谢障碍等引起心血管疾病的2003年美国预防、检测、评估与治疗高血

6、压全国联合委危险因素。高血压前期人群常常出现血管、肾脏、心脏、脑等员会第7次报告(JNC7)首次提出“高血压前期(prehyperten-［19-23］靶器官损害。研究发现，高血压前期患者伴有眼底小血sion)”的概念，并将收缩压120～139mmHg和(或)舒张压管损伤;颈动脉内-中膜厚度(IMT)增加及冠状动脉钙化;血［1］80～89mmHg定义为高血压前期。我国2005年高血压防管内皮功能受损;左室壁增厚、左室质量增加、射血分数下降治指南没有使用高血压前期的概念，但将正常高值血压定义以及常见尿微量白蛋白等多种靶器官损害。此外，随着高血压前期患者血压水平的升高，脑血管病危险性逐渐增

7、加。因［收稿日期］2013-01-27此，逆转高血压前期是防治高血压病及其并发症的重要［基金项目］国家自然科学基金项目(90209011)措施。*［通信作者］王阶，研究员，Tel:(010)88001817，E-mail:wangjie0103近30年来，随着社会经济发展及生活方式改变，疾病谱@yahoo.com.cn发生了显著变化，以高血压为首的慢性疾病开始流行，高血·2416·第38卷第14期Vol.38，Issue142013年7月Jul