中西医结合治疗荨麻疹的临床分析

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1、中西医结合治疗尊麻疹的临床分析王艳梅(黑龙江省铁力林业局职工医院皮肤性病科黑龙江伊春152500)【摘要】目的：探讨尊麻疹的中西医结合治疗。方法：对2013年1月〜2015年12月收治的尊麻疹患者30例临床中西医结合治疗方法资料进行分析。结果:经治疗痊愈16例，好转12例，无效2例，总有效率93.33%o结论：对寻麻疹的治疗首先应查找病因，去除病因。采用中西医结合治疗快速缓解和消除患者症状，防止复发。【关键词】尊麻疹；中西医结合；中药；西药治疗【中图分类号】R24【文献标识码】A【文章编号】100

2、7-8231(2015)15-0033-02寻麻疹是皮肤出现红赤色或白色的疹块，以突然发作、痒而不痛，时隐时现，退后不留痕迹为特征的疾病，常分急性、慢性两类。急性者，骤发速愈；慢性者，反复发作达数月或更久。可发牛于任何年龄、季节和部位。乂称为“风疹块”等[l]o相当于中医学“隐疹”范畴。对2013年1月〜2015年12月收治的尊麻疹患者30例临床中西医结合治疗临床分析如下。1.资料与方法1.1一般资料木组收治的尊麻疹患者30例，其中男14例，女16例，年龄22〜65岁，平均年龄38±

3、3.5岁，病程1个月〜5年，平均2.5±0.5年。1.2方法内服中药以祛风为首务，根据虚实及兼挟外邪的不同，通常分五个证型：风寒证，治宜疏风散寒，调和营卫，选用桂枝汤或麻黄桂枝各半汤酌加川茅、赤芍。风热证，治宜疏风清热，选用消风散酌加银花、连翘、刺痰藜。胃肠湿热证，治宜疏风解表，通腑清热，选用防风通圣散合茵陈蒿汤加减。便秘者，制大黄改牛大黄（后下），加枳壳；腹泻者，加银花炭、炒黃苓；有肠道寄生虫病者，加乌梅，另以炒使君子肉12g分2次嚼吞，槟榔30g（先浸一夜）另煎汁冲[2]。气血两

4、虚，治宜调补气血用八珍汤加减；冲任不调，治宜调补冲任选用四物汤合二仙汤酌加菟丝子、枸杞子、女贞子、旱莲草等药。现代医学认为，首先要积极寻找和去除病因，避免各种诱发因素，用抗组织胺药进行全身治疗，有感染吋应用抗菌素。抗组胺药多用H1及H2受体拮抗剂联合用药。急性尊麻疹选服氯苯那敏、赛庚噪、酮替芬、西替利嗪、特非那定、氯雷他定等，病情重者氯苯那敏10mg,肌内注射；慢性尊麻疹选服1〜2种抗组胺药或与H2受体拮抗剂联合口服，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；胆碱能性尊麻疹应抗组胺药与山萇著碱联合口服。维

5、生素类选服维生素K、维生素B、维生素E[3]o钙剂口服多种钙、葡萄糖酸钙或10%葡萄糖酸钙10ml,缓慢静脉注射，1次/d,连用5〜7次。其他伴有腹痛者给予普鲁苯辛或山萇着碱等解痉药；喉头水肿，呼吸困难者立即给予0.1%肾上腺素液0.3〜0.5ml,皮下注射，必要吋气管插管或气管切开。2•结果2.1疗效标准痊愈：风团消退，症状消失，半年未发作。好转：风团消退30%或消退后复发时间隔延长，临床症状减轻。无效：经治疗风团和瘙痒等症状无明显改善，或消退不足30%o2.2治疗结果30例尊麻疹患者经治疗痊愈

6、16例，好转12例，无效2例，总有效率93.33%O3.讨论尊麻疹本病病因复杂，变化多端。认为与食物、药物、感染、物理因素、动植物因素、精神及内脏疾病等因素引起的变态反应或非变态反应所致。中医学认为：禀赋不足，饮食不节，胃肠湿热内蕴可发本病；或平素体虚，卫表不固，复感外邪，透发皮毛月奏理之间；或肝肾不足，冲任失调，风邪引发；亦可情志不遂，虫积伤脾，或摄入鱼腥动风之物等而发。尊麻疹的发病机制可分变态反应和非变态反应两种。大多数患者是由变态反应引起，主要是I型变态反应，少数是II型或III型反应。I型

7、变态反应是抗原物质与皮肤或黏膜中已致敏的肥大细胞表面的IgE结合，导致其脱颗粒释放出以组胺为主的血管活性物质，引起血管扩张，渗出增加，岀现风团。非变态反应性尊麻疹是由某些毒素如细菌毒素、蛇毒、昆虫毒素，某些药物如阿托品、吗啡、奎宇，某些食物如龙虾、蘑菇等直接刺激肥大细胞释放组胺、激肽，引起红斑、风团。突然发生风团，大小不等，形状不一，红色或苍白色，伴有瘙痒，风团持续数分钟或数小吋即消失，退后不留痕迹，但新风团不断出现，此起彼伏。病情严重，累及胃肠时，可出现腹痛、腹泻等症状。反复发作，经年不断，可成

8、为慢性⑷。中医认为风邪是寻麻疹的主要原因。急性茸麻疹多属风热型，治则为祛风清热，方用疏风清热饮（荆芥、防风、牛茅子、白痰藜、蝉衣、银花、黄苓、梔子、连翘、生地、丹参、赤芍）加减。冷性尊麻疹多属风寒型，治则为表散风寒、调和营卫，方用麻桂各半汤加减，或用荆防化疹汤併V芥、防风、片痪藜、牛勞子、苦参、连翘、白芷、蝉衣、地肤子、茯苓、生甘草）加减。慢性尊麻疹多属气血两虚型，体质较弱或老年者，治则为养血祛风、益气固表，方用当归饮子加味。针刺治疗可取大椎、血海、曲池、三阴交等穴。慢性尊麻疹以大