中西医结合治疗异位妊娠30例临床观察

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1、中西医结合治疗异位妊娠30例临床观察【关键词】异位妊娠；中西医结合；临床观察doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.692文章编号：1004-7484(2013)-06-3429-02异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约1%［1］。近年来，人们对异位妊娠的认识和诊断技术的提高，早期发现的异位妊娠越来越多，使得异位妊娠的保守治疗的成功率也越来越高。我科采用中西医结合治疗异位妊娠30例，效果满意，现报道如下。1临床资料1.1一般资料选择2010年5月一一2013年3月在本院就诊的有适应证行保守治疗的异位妊娠患者6

2、0例。将60例患者随机分成治疗组和对照组，两组患者在年龄、体重、停经时间、B-HCG水平、B超提示异位妊娠包块方面资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照乐杰主编的《妇产科学》［2］第7版诊断标准。1.3纳入标准选择运用中药保守治疗的标准为：①无明显内出血，生命体征稳定：②B超检查包块直径0.05)o4讨论异位妊娠的保守治疗效果主要取决于其早期诊断与治疗。随着阴道B超和血B-HCG定量检查技术的提髙，早期诊断比较容易，因此保守治疗的成功率也越来越高。目前该病保守治疗的西药很多，主要有甲氨喋吟、米非司酮等［4］。甲氨喋

3、吟是抗代谢药叶酸拮抗剂，能干扰细胞DNA、RNA和胚胎滋养细胞分裂，使滋养细胞死亡。从而使异位妊娠的胎与输卵管壁发生剥离，排入腹腔，并逐渐被吸收。米非司酮可以拮抗孕酮，使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性，释放内源性前列腺素，黄体生成素下降，黄体萎缩，从而使孕囊坏死、流产。中医学认为异位妊娠主要是血瘀少腹实证［5］,病机为瘀血停滞，阻滞胞脉，治疗宜活血化瘀，消❷杀胚。我科自拟新宫外孕II号方是由宫外孕II号方加减化裁而来，方中丹参、赤芍、桃仁活血化瘀；三棱、莪术消❷散结；五灵脂、香附行气止痛；炮山甲、牡蛎软坚散结；蟆蚣、水蛭、地鳖虫破血散结、消❷杀胚。全方共奏

4、活血化瘀、消❷杀胚之功。有研究报道，宫外孕II号方可使血流量增加，改善局部血循环状况，促进盆腔内异位妊娠包块或血肿包块吸收，防止血肿包块继续增大的作用［6］,自拟新宫外孕II号方加强了活血化瘀、消❷散结之功能，从而加快了包块周围机化的瘀血块及胚胎组织变软、吸收消散，有利于甲氨喋吟发挥作用。此方配合甲氨喋吟、米非司酮中西医结合治疗异位妊娠，可有效提高杀胚能力，加快坏死组织及积血块吸收，明显提高保守治疗的成功率，且不良反应小，值得临床推广。参考文献[1][2]乐杰•妇产科学[M]7版•北京：人民卫生出版社,2008：105-109.[3]郑筱萸.中药新药

5、临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：101.[4]段春梅•氨甲蝶吟与米非司酮治疗异位妊娠的临床观察[J].河北医药,2008,30(10)：1561.[5]张玉珍•中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社,2002：203.[6]贾巧珍.氨甲喋吟与米非司酮配伍中药治疗异位妊娠疗效观察[J].中国医学创新，2012,9(7)：138-139.