中西医结合治疗慢性前列腺炎42例临床观察

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1、中西医结合治疗慢性前列腺炎42例临床观察【摘要】目的观察中西医结合治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法将84例患者随机分成2组，每组42例。治疗组予中药活血导浊方加左氧氟沙星；对照组予左氧氟沙星。二组均以一个月为一疗程。根据症状、体征、前列腺液常规及美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)比较二组疗效。结果二组总有效率分别为88.1%.64.3%(P0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照文献[1-2]制定本病诊断标准。前列液(EPS)常规镜检：白细胞210个/HP；卵磷脂小体减少或消失。症状评分采用NIH-CPSI标准。符合诊断

2、标准，且近二周内未服用前列腺炎的药物或其他治疗，排除有严重心、脑、肝、肾等疾病者。2治疗方法2.1对照组口服左氧氟沙星，每次0.2g,Bid,连服一月。2.2治疗组在对照组治疗基础上再予活血导浊方(革解、蕙该仁、黄柏、红藤、水蛭、生黄英、制附子、王不留行、丹参)，每日一剂，水煎二次，早晚分服。连用一月。3疗效观察3.1疗效标准根据文献[2]制定。临床治愈：症状消失，症状评分较前减少90%以上，EPS检查连续2次镜检脓细胞<10/HPo显效：症状基本消失，症状评分较前减少260%,EPS检查连续2次镜检WBC较前减少350%。有效：症状减轻，症状评

3、分减少230%,EPS检查较前改善，WBC减少225%。无效：症状、体征及EPS均无改善甚至加重，症状评分较前减少〈25%或无变化。总有效率二临床治愈+显效+有效。3.2统计学方法运用SPSS15.0forwindows统计软件进行分析处理，以P<0.05表示差别有统计学意义。3.3临床疗效比较治疗组中治愈11例、显效16例、有效10例，无效5例，总有效率88.1%；对照组中治愈5例、显效9例、有效13例，无效15例，总有效率64.3%；二组总有效率比较，有显著性差异（P〈0.05）,治疗组疗效优于对照组。二组治疗前后EPS中WBC比较（见表1）

4、。二组治疗前后NIH-CPSI比较（见表2）。3.4不良反应两组在治疗过程中未发现明显不良反应。4讨论慢性前列腺炎通常分为细菌性慢性前列腺炎、非细菌性慢性前列腺炎和前列腺痛，因前列腺的特殊生理结构和解剖位置，一旦发生感染，其内分泌物将不易排去，而出现一系列临床表现，在治疗上很多药物难以进入前列腺组织，宜选用具有脂溶性、离解常数高、与血浆蛋白结合率低、毒性低且比较长时间使用的碱类药物，一般以喳诺酮类药为首选，左氧氟沙星是较理想的药物，但长期应用易导致耐药性增强，菌群失调等药物不良反应。慢性前列腺炎专属中医“精浊”、“劳淋”范畴，主要病因病机为下焦湿

5、热，久居湿地，过食辛辣，嗜烟酒、劳累、房事不节、肾气不足等致脾失健运，湿热内蕴，流注下焦，蕴结于精室，络脉损伤，气血凝滞，腺管瘀结不同而发病。其病理关键湿浊瘀阻，治宜活血化瘀，利湿去浊佐以扶正解毒，活血导浊，方中革蘇合蕙仁分清泌浊，祛湿导浊，红藤解毒消痈，活血祛瘀，合水蛭清利荡涤、活血化瘀，生黄英顾护脾胃，扶正，佐以制附子辛温散结，温气助阳，黄柏燥湿泻火而清下焦湿热，王不留行活血化瘀通络，丹参活血凉血。全方共奏祛湿化浊，活血通络，解毒散结，通畅腺管之功。现代药理研究证实黄英能提高机体非特异性免疫功能，附子具有抗炎和较强的激发免疫功能的作用。蕙该仁

6、能增强免疫功能[3],黄柏能抑制环氧化酶的转录活性，阻断炎性递质的形成，减少间质性细胞浸润，阻滞a-受体[4],因而能消退炎症，减轻尿道阻力，从而缓解CP的症状。清热利湿药具有抗病原微生物作用，能消除病灶，促进炎性分泌物排出，活血化瘀药能扩张血管，改善微循环,促进药物渗透入前列腺组织，同时还有消炎镇痛作用，消除病灶水肿、畅通前列腺管，使纤维组织软化，促进组织修复，增强免疫功能[5]药合用还可以促进西药对前列腺组织渗透，使其更有效地发挥药理作用。综上所述，采用中西医结合治疗慢性前列腺炎，其疗效优于单纯西药治疗。参考文献[1]中华人民共和国卫生部•中

7、药新药临床研究指导原则(第一辑),1993：28-31.[2]国家中医药管理局•中医病证诊断疗效标准(精浊).南京：南京大学出版社，1994：50.[3]八木晟•蕙该仁的抗癌消炎活性•国外医学植物药分册，1989,4(2)：75-76.[4]江明性，姚伟星，林保东，等•小樂碱对大鼠输精管及肛尾肌中al及a2肾上腺素受体的阻断作用.中国药理学报，1986,12(2)：29.[5]钟捷•活血清利法治疗慢性前列腺炎23例总结•湖南中医杂志，1998,14(3)：16.