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《临床医学论文-中西医结合治疗慢性前列腺炎-慢性盆腔疼痛综合征临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床医学论文•中西医结合治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征临床观察【关键词】慢性而列腺炎摘要：目的提高慢性前列腺炎的诊疗水平。方法将170例慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征患者随机分为两组：治疗组（中西医结合治疗）、对照组（西医治疗），观察比较其疗效。结果治疗组总有效率94.3%,复发率8.1%；对照组总有效率84.5%,复发率13.1%o结论中西医结合治疗可增加治愈率，降低复发率。关键词：慢性前列腺炎；治疗；中西医结合慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）是最常见的临床前列腺炎综合征，占泌乐外科门诊1/3以上。本病症状持续多变，病程长，易反复，难以治愈，严重彩响
2、病人的生活质量。我院2001年1月至2004年10月门诊对86例CP/CPPS患者，采用屮西医结合治疗，取得满意疗效，报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组病例共170例，均为我院2001年1月至2004年10月在门诊就诊的CP/CPPS患者，年龄22・56岁，平均35.8岁，病程3个月・5年,平均23个月。根据就诊顺序，按随机数字表法随机分为屮西医结合治疗组（治疗组）和单纯西药治疗组（对照组），其屮治疗组86例，对照组84例。两组间患者的年龄分布、婚姻状况、病程、治疗而治疗情况、病情严重程度及EPS中白细胞数量等经统计学处理，差异均无显着性意义（P>0.05）,具有可比性。
3、1.2诊断标准采用美国国立卫生研究院(NIH)1999年制定的标准［1］。均有尿频、排尿不适及尿道灼热、阴囊潮湿、会阴、骨盆等部位疼痛不适症状。排除合并其它急性疾病、乐道狭窄、前列腺肿瘤、精神疾病。前列腺炎症状评分(NIHCPSI&10,前列腺液检查，卵磷脂减少或消失，WBC21O个/HP,前列腺液细菌培养阴性。根据NIH前列腺炎分类属lib型。1.3治疗方法对照组口服复方新诺明2片，1F12次，或罗红霉索胶襄150mg,1H2次，同时服坦索罗辛0•加g,1日1次睡前服，30d-疗程。治疗组除以上西药治疗外,加服中药治疗。中药用方:丹参25.赤芍、泽兰、桃仁、红花、王不留行、当
4、归、牛膝齐12纟、元胡15g、黄柏9g,随症加减，每日一剂,每剂煎3次，前2次口服，第3次坐浴，30d-疗程。两组在治疗期间禁酒及刺激性食物。每两周复查前列腺液，随访3个月，对临床痊愈者再随访6个月，以了解有无复发。1.4疗效标准参考《屮药新药治疗慢前列腺炎(非特异性)的临床研究指导原则》［2］及美国国立健康研究所创立的慢性前列腺炎症状农(NIHCPSI)［1］制定。临床痊愈:NIHCPSI评分减少90%以上,EPS常规口细胞＜10/HP；显效:NIHCPSI评分减少50%-89%,EPS常规白细胞明显减少，白细胞＞10/HP；无效：症状和体征未明显变化，NIHCPSI评分减少
5、＜50%,EPS常规口细胞无变化或加重。1.5统计学处理计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，等级资料采用Ridit分析。2结果170例患者均经1・3个疗程治疗，治疗组治愈52例，治愈率62.74%,显效27例，占31.4%,无效5例，占5.8%,总有效率94.3%,其中复发7例（3例只坚持治疗1疗程），复发率8.1%o对照组治愈43例，治愈率51.2%,显效27例,占32.1%,无效6例,占7.2%,总有效率83.3%,其中复发11例,复发率13.1%。经x2检验，两组总冇效率及复发率比较差异冇显着性意义（P<0.05）,治疗组疗效优于对照组。3讨论CP/CPPS多发丁中
6、青年男性，据统计，35岁以上男性35%-40%患有此病［3］,临床症状复杂、多变，表现为床频、尿不尽、排尿困难、下腹及腰紙会阴部疼痛、疲乏失眠、阳萎不育等［4］。严重者不但影响其身心健康，而且造成其工作能力下降，因此，解除反复发作的前列腺症状群是慢性前列腺炎治疗的主要口的之一。前列腺症状评分是对前列腺炎症状进行量化评分，较客观合理地反映慢性前列腺炎的临床表现。我们分别对治疗前后的CP/CPPS患者进行前列腺炎症状评分，比较发现中西医结合治疗组症状评分下降幅度大于单纯西药治疗组。IIIA型慢性前列腺炎患者不能培养出细菌，按泌尿外科医生实际经验，抗生素对这类患者有效。慢性前列腺炎病
7、原菌主要是革兰氏阴性菌如大肠杆菌、淋球菌及沙眼衣原体、尿素支原体［6］。在CP/CPPS治疗上，很多药物很难进入前列腺组织，复方新诺明、罗红霉素药物渗透性良好，副作用少，且对衣原体、支原体有特殊疗效，是治疗CP/CPPS比较理想的药物［7］。尿流动力学研究证明，CP/CPPS患者膀胱颈和前列腺部尿道描约肌张力明显增高，前列腺痛患者表现为一种膀胱颈、后尿道痉挛性功能失调。尿道痉挛、尿道内压力增高致尿液返流入前列腺管，尿液内尿酸产生化学刺激，引起疼痛，导致化学性前列腺炎，而且尿液返流时能将病原体
