中老年骨质疏松风险和饮食保健和药物防治

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1、中老年骨质疏松风险和饮食保健和药物防骨质疏松症（osteoporosis,OP）是一个中老年人普遍面对的世界性问题，越来越受到社会的关注。1994年WHO定义：是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性疾病。骨质疏松发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（I型）、老年性骨质疏松症（II型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）3种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5-10年内；老年性骨质疏

2、松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病或药物所致的骨质疏松症；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因不明。从目前临床观察，饮食生活环境改变，五六十岁中老年人骨质疏松发病率在上升，尤以女性为重。骨质疏松主要表现为疼痛、脊柱变形和关节增生、发生脆性骨折。疼痛为腰背疼痛或全身骨骼肌疼痛，严重者可有身高缩短及脊柱驼背畸形、脊柱压缩骨折。骨质疏松引起的脆性骨折常见部位为胸、腰椎，髓部、橈尺骨远端和肱骨近端，其他部位也可发生骨折；严重的脆性骨折在受伤区反复多次骨折；危害性很大，导

3、致病残的增加，自理能力、生命质量明显下降，而且严重的骨质疏松及骨折的治疗和护理，需要投入巨大的人力和物力，造成家庭、社会的巨大经济负担。预防骨质疏松，是中老年人群普遍面临的问题，改善生活环境和纠正不良饮食生活习惯，防治结合，可延缓骨质疏松的发生时间，改善骨质疏松症状以及避免骨折事件。因此,普及骨质疏松知识，做到及时预测骨质疏松及其骨折风险、早期诊断并采取规范的饮食与药物防治措施是十分重要的。1骨质疏松的风险评估1.1骨质疏松症的危险因素1.1.1固有因素：老龄、女性绝经、母系家族史。1.1.2非固有因素：低

4、体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、饮食中营养失衡、蛋白质过多或不足、高钠饮食、钙和（或）维生素D缺乏、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物。1.2骨质疏松的风险评估评估骨质疏松风险的方法较多，国际骨质疏松症基金会（IOM）骨质疏松症风险10项1分钟测试：（1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼；（2）您父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髓部骨折；（3）您是否经常连续3个月以上服用'‘可的松、强的松”等激素类药物；（4）您的身高是否比年轻时降低了3cm以上；(5)您经

5、常大量饮酒吗；(6)您每天吸烟超过20支吗；(7)您经常腹泻吗？(消化道疾病或肠炎引起)；(8)女士您是否在45岁以前就绝经了；(9)女士您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)；(10)男士您是否有过阳痿或性欲缺乏这些症状。只要其中有一题回答结果''是”，即为阳性，考虑为骨质疏松。1.3亚洲人骨质疏松自我筛查工具(0STA)1.3.1.0STA指数二(体重-年龄)X0.2风险级别与0STA指数低＞-1；中-1〜-4；高-1正常；-1〜-2.5骨量低下；