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《两种手术入路治疗桡骨远端骨折远期腕关节功能的比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、两种手术入路治疗梯骨远端骨折远期腕关节功能的比较医学临床研究2012年2月第29卷第2期JClinRes,Feb.2012,Vol29,NQ29临床研究？两种手术入路治疗橈骨远端骨折远期腕关节功能的比较冯晰曼马旭姜荃月（中国医科大学附属第四医院骨科，辽宁沈阳110032）［摘要］【目的】评价两种手术入路治疗扌尧骨远端骨折对骨折愈合及腕关节，前臂功能的影响.【方法】采集本院2005年1月至2010年1月A0/ASIF分类中C型橈骨远端骨折完整病例43例,分别采用掌侧和背侧入路治疗•对两种手术入路方法的骨折愈合时间，腕关节及前臀旋转范围
2、及通过Gartland一Werley评分标准进行比较.【结果】掌侧，背侧入路均有神经损伤可能,两种入路方法的骨折愈合时间，腕关节活动范围差异无统计学意义，两组Gartland—Werley评分结果优良率差异无统计学意义.【结论】掌侧入路或背侧入路治疗橈骨远端骨折均可达到满意效果.［关键词］橈骨骨折/外科学;腕关节［中图分类号］R683.41［文献标识码］A［文章编号J1671—7171(2012)02—0333—02橈骨远端骨折临床上-1•分常见•但对于AO/ASIF分类中C型的患者，手法复位保守治疗骨折很难达到良好复位和稳定，目前
3、倾向于手术治疗・・1］・作者对本院2005年1月至2010年1月手术治疗C型橈骨远端骨折完整病例共43例，分别采用掌侧和背侧入路治疗，探讨手术切口的选择对橈骨骨折愈合和远期腕关节功能的影响，现将结果报道如下.1临床资料1.1一般资料本组43例，男15例，女28例，年龄38〜77(63・4±7.1)岁;其中摔伤31例，车祸8例，高处坠落伤4例•受伤至手术时间均&11；3周，平均(7・O±3・7)d.骨折AO/ASIF分类:C1型15例，C2型18例,C3型10例•手术人路的选择依据不同组医生的习惯和熟练程度，分为掌侧入路(A组)和背侧
4、入路(B组)，两组病例均征得知情同意.A组:24例，男8例，女16例，年龄(64・3±7.6)岁,AO分类:C9例,C10例,C.5例;B组:19例，男7例，女12例，年龄(62.8±6.8)岁,AO分类:C6例,C8例,C.5例•例两组患者年龄和骨折分型差异无统计学意义.1.2治疗方法两组均采用臂丛或全身麻醉（合并其他部位损伤者）・A组:掌侧人路，通过楼侧腕屈肌腱与掌长肌腱分离进入，部分切开旋前方肌，注意保护正中神经及其掌皮支，充分显露橈骨远端骨折处，掌侧解剖型LCP固定・B组:背侧入路，于拇长伸肌腱与橈侧腕长短伸肌腱之间进入显露
5、橈骨远端背侧,T型LCP钢板固定•术中注意保护棧动脉及其分支•术后腕部短石膏外固定2〜3周，支具保护下逐步功能锻炼•定期复查X线片.所采集病例术后随访均超过1O个月.1.3评价标准术后随访10〜12个月时随访腕关节及前臂旋转活动活动度，参照Gartland—Werley腕关节功能评分体系口（包括局部畸形，主观感受，客观功能,并发症等四个方面）:优,0〜2分;良,3〜8分;可,9〜20分;差,221分.1.4统计学处理应用SPSS13.0统计软件•测量数据以均数土标准差（-z土S）表示,两组骨折愈合时间，关节活动范围行t检验^Gart
6、land一Werley评价（优良率）行Y检验.[6]Hosseini一EsfahaniF,BahadoranZ,MirmiranP,al.Dietaryfructoseandriskofmetabolicsyndromeinadults:TehranLipidandGlucosestudy[J].NutrMetab(Lond),2011,8(1):50.f7]BrownCM,DullooAG,YepuriG,al.Fructoseingestiona一cutelyelevatesbloodpressureinhealthyyoung
7、humans[J].AmJPhysiolRegulIntegrCompPhysiol,2008,294(3):730一737.[83韦军民，朱明炜,张忠涛，等•果糖对创伤后患者血糖,胰岛功能响及其安全性的临床研究[J]•消化外科,2005,4(6):405—408・⑼邓小明,左云霞，古妙宁，等•钠钾镁钙葡萄糖注射液(乐加)用于手术中输液治疗的临床评估[J].国际麻醉学与复苏杂志，2010,31(6):485-491・(本文编辑:詹道友)[收稿日期]2011-07—22医学临床研究2012年2月第29卷第2期JClinRes,Feb.
8、2012,Vol29,No22结果两组病例伤后6个月内骨折均愈合，无骨不连病例•随访1O个月,A组5例术后出现一过性正中神经损伤症状,3个月内均消失,B组3例出现轻微橈神经皮支损伤症状,1〜2个月均消失，无肌腱断裂病例出现,无肌腱激惹
