桡骨远端骨折患者手术与非手术治疗的效果比较

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1、挠骨远端骨折患者手术与非手术治疗的效果比较江门市人民医院骨外科529050摘要：目的：对比分析桡骨远端骨折患者手术和非手术治疗临床效果。方法：随机选取木院2013年4月至2015年5月间收治入院的桡骨远端骨折患者78例作为木次研究的观察对象，按照随机分组对照原则将其分成两组，各39例，对照组试试非手术治疗，研究组实施手术治疗，比较两组患者治疗后优良率、功能评分以及相关指标（掌倾角、桡骨高度以及尺偏角）评价。结果：经过治疗后，研究组优良率明显高于对照组，桡骨高度和尺偏角均明显大于对照组，差异经统计学分析只有

2、显著性（P<0.05）,同时功能评分以及掌倾角恢复情况无显著差异（P〉0.05）。结论：较非手术治疗而言，手术治疗能够使得桡骨远端骨折患者得到更好的解剖复位，同时对于患者肢体功能恢复也A有显著的效果，但手术治疗无异对患者造成一定创伤，所以应使患者情况，在非手术治疗无效情况下，应开率手术治疗，继而提高疗效，减轻患者的痛苦。关键词：桡骨远端骨折；手术治疗；非手术治疗；效果分析桡骨远端骨折是骨科临床中常见的一种骨折类型，大约占所有急诊骨折的14.29%,发生于高估远端关节面上2-3cm内的骨折称之为桡骨远端骨折

3、，该处是桡骨干皮质骨与松质骨交界处，是解剖较为薄弱处，很容易由于外力导致骨折［1］。而手腕部在人体解剖中是结构较为复杂，同时也是人体全身频繁活动的一个重要关节。桡骨远端骨折的损伤机制较为复杂，切类型多样，用于木病的治疗方法也多种多样。但若治疗不当极易导致腕关节慢性疼痛、僵硬，继而对患者的手腕部功能造成严重的影响［2］。目前临床对于木病的治疗主要有手术和非手术治疗两种，木次研宄特针对两者的治疗效果展幵探讨，详细的分析结果如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取木院2013年4月至2015年5月间收治入院的桡

4、骨远端骨折患者78例作为本次研究的观察对象，按照随机分组对照原则将其分成两组，研宄组：39例，男21例，女18例，年龄16—80岁，平均(57.43±3.54)岁,AO分型中B型20例，C型19例；对照组:39例，男23例，女16例，年龄17—78岁，平均(58.98±4.09)岁,AO分型中B型22例,C型17例。两组患者一般资料经统计学分析差异无显著性(P〉0.05),具有可比性。1.2纳入标准和排除标准纳入：经影像学明确诊断为桡骨远端骨折;AO分型为B/C型；表示自愿参与

5、本次研究，签署《知情同意书》。排除标准：非挠骨远端骨折；不符合纳入标准者；合并其他严重的急性传染病、骨髓炎、高热、骨结核以及病理性骨折和恶性骨肿瘤者；合并其他重要器官功能障碍者；合并精神系统疾病者。1.3方法所冇患者入院后均实施手法复位加石膏外固定，对照组患者持续采用石膏外固定，一周后复查X线，针对骨折移位者再次进行复位，并指导患者进行腕关节功能锻炼。研究组：本组患者实施手术治疗，本组患者中有2例开放性骨折患者实施外固定支架固定，术后3周左右进行功能锻炼；其余37例患者均为闭合性骨折，均实施切开复位钢板内

6、固定，均进行臂丛麻醉，患者仰卧位，前臂旋后，采用桡骨远端掌侧入路，于桡侧腕屈肌挠侧作•一条纵形切口，经挠侧腕屈肌腱和桡动脉之间进行钝性分离，急性手法复位，恢复原挠骨长度，并尽可能恢复掌倾角、尺偏角原有角度，采用“T”形钢板螺丝钉内固定。术后采用石膏托固定，2-3周后拆除，并指导患者进行功能锻炼。1.4观察指标及评价标准本次研究主要观察患者治疗后优良率、功能评分以及相关指标(掌倾角、桡骨高度以及尺偏角)功能评分通过jakim评分和Cooney评分。1.5统计学分析处理运用SPSS17.0软件包对所得的数据进

7、行处理分析，定量数据用(&plUSmn;S)表示，两组比较采用t检验；两组定数据比较采用χ2检验，并采用(n，％)表示;P≤0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗优良率比较研究组经过治疗后优良率显著高于对照组，差异具有显著性(P<0.05),详见表1:3讨论桡骨远端骨折作为常见骨折类型，加之腕关节复杂的解剖结构，若不及时予以正当治疗，很可能影响患者的腕关节功能，继而给患者的正常生活带来严重影响。多数桡骨远端骨折患者通过保守治疗能够得到良好的恢复，往往关节外骨折需要恢复掌倾角以及尺

8、偏角和桡骨的高度，旨在于减少骨折继发移位的情况发生，对位线不良均可能导致功能受到限制，并加人挠腕关节出现骨性关节炎的风险。本次研宄结果中，手术治疗的患者术后患者优良率明显较非手术治疗高，II对于掌倾角、尺偏角以及桡骨高度的恢复情况也较非手术治疗好，这一点足以证明，在一定情况下，桡骨远端骨折实施手术治疗具有一定的优势，苏能够提高临床优良率，同吋对于患者功能的恢复情况也较好［3］。骨折恢复不良是导致患者骨折畸形的重要原因，但切开复