桡骨远端骨折手术与非手术治疗临床疗效比较

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1、橈骨远端骨折手术与非手术治疗临床疗效比较田力升（驻马店市中心医院河南驻马店463000）【摘要】目的：分析機骨远端骨折的临床治疗方法和效果。方法：选取我院梯骨远端骨折患者68例，按照不同治疗方法分为两个组别，其中对照组（保守治疗）、试验组（手术治疗）各34例，观察临床疗效和功能恢复情况。结果:试验组疗效优良率为85.3%,对照组为79.4%,对比差异不明显（P>0.05）o试验组患者掌倾角、尺偏角、槎骨高度、握力评分、畸形评分等指标均优于对照组，差异有统计学意义（PV0.05）。结论：针对挠骨远端骨折患者，非手术治疗和手术治

2、疗均有良好疗效，应根据患者的实际情况进行选择。其中手术方案能够提高关节功能、减轻畸形程度。【关键词】槎骨远端骨折；手术治疗；保守治疗【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）08-0204-02临床上常见的骨折类型中，楼骨骨折因解剖结构因素一般发牛在远端，发病人数占骨折患者的16%〜25%之间，尤其存在骨质疏松的老年人发病率更高［1］。临床治疗一般包扌舌闭合复位外固定方案和切开复位内固定方案两种，为了进一步探讨临床疗效和应用价值，木文选取我院收治的患者进行分析，具体报告如下。1.资料与方

3、法1.1一般资料选取我院就诊的梯骨远端骨折患者68例，纳入时间段为2012年6月至2015年6月。依据《骨与关节损伤》［2］,患者经临床检查、X线或CT检查后确诊；同时排除精神疾病患者、心肝肾功能不全患者、妊娠哺乳期女性患者。按照不同治疗方法分为对照组和试验组，每组34例。在对照组中，男性18例(52.9%),女性16例(47.1%)；年龄处于20〜62岁阶段内,平均(38.5±2.1)岁。在试验组中，男性20例(58.8%),女性14例(41.2%)；年龄处于21〜64岁阶段内，平均(37.4±

4、2.5)岁。两组患者的一般资料差异不明显，可以比较(P>0.05)o1.2治疗方法121对照组保守治疗，麻醉方式选择局部麻醉或者臂丛神经阻滞麻醉，实施手法复位骨折后，依据病情采用石膏外固定或小夹板外固定。其中，石膏外固定要考虑骨折的移位，将石膏固定在前臂掌背侧，腕关节处于掌屈位或背伸位,固定时间4周左右。小夹板外固定要求腕关节处于尺偏位，根据实际骨折情况确定垫压片、夹板长度，固定时间6周左右，遵医嘱开展功能康复锻炼。1.2.2试验组手术治疗，麻醉方式为臂丛神经阻滞麻醉，手术切口从挠骨远端掌侧入路，充分暴露骨折部位，实施手法复

5、位后恢复正常长度、尺偏角、掌倾角，然后置入钢板使用螺钉内固定，遵医嘱开展功能康复锻炼。1.3观察项廿和指标⑶(1)观察患者24周后的疗效，将功能评分和影像学评分作为判定标准，共计100分：90分以上为优，81〜90分为良，65〜80分为可,65分以下为差。(2)依据影像学检查结果，测定掌倾角、尺偏角、梯骨高度。(3)评估患者的握力和畸形程度，分别采用Cooney评分法(满分25分，正向评分)和Jakim评分法(满分3分，负向评分)。1.4统计学方法分析软件采用SPSS18.0版本，文中计数资料采用(n,%)表示、采用&chi

6、;2检验；计量资料采用(x-±s)表示、采用t检验。P<0.05说明差异有统计学意义。2•结果2.1临床疗效比较治疗24周后，试验组患者疗效优16例、良13例、可4例、差1例，优良率为85.3%；对照组患者疗效优16例、良11例、可6例、差1例，优良率为79.4%o对比差异不明显，没有统计学意义(χ2二0.404,P二0.524)。2.2功能恢复指标比较试验组患者掌倾角为(7.8±1.6)度，尺偏角为(21.0±3.5)度，扌尧骨高为(8.6±1.0)mm。对照

7、组患者掌倾角为(6.4±1.2)度，尺偏角为(18.2±3.0)度，挠骨高为(7.5±0.6)mm。对比差异明显，具有统计学意义(t二4.081/3.541/5.500,P<0.01)o2.3握力和畸形评分比较试验组患者握力评分为(23.4±1.7)分，畸形评分为(0.7±0.2)分。对照组患者握力评分为(21.5±l・3)分，畸形评分为(1.2±0.4)分。对比差异明显,具有统计学意义(t二5.176/6.519,P<0.01

8、)o3•讨论对于挠骨远端骨折患者而言，临床治疗方案的选择，主要是依据关节面是否骨折、是否发生粉碎性骨折两个因素。一般来说，A型、B型骨折患者通过保守治疗即可获得理想效果，口临床研究表明，小夹板外固定方案的疗效要优于石膏外固定⑷。对于不稳定性骨折，一般采用手术切开复位内固定方案，因为腕关节解