手术与非手术治疗老年人桡骨远端骨折疗效对比

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1、手术与非手术治疗老年人挠骨远端骨折疗效对比徐波（湖北省麻城市红十字会医院湖北麻城438300）【摘要】目的：探讨手术与非手术治疗老年人桡骨远端骨折临床效果。方法：收集2010年1月2013年9月我院收治的190例桡骨远端骨折老年患者临床资料行回顾性分析，根据患者是否进行手术分为手术组（100例）和非手术组（90例），对两组患者随访1年后釆用Dienst功能评分和X线评价两组患者不同类型治疗优良率。结果：A型骨折手术组优良率为93.75%，非手术组优良率为89.29%,两组患者比较无统计学意义（P〉0.05）;B型骨折手术组优良率为92.86%,非手术组优良率为8

2、6.84%,两组比较无统计学意义（P〉0.05）;C型骨折手术组患者治疗优良率为88.46%明显高于非手术组70.83%优良率，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：老年人桡骨远端骨折A、B两型采用手术和非手术治疗效果相同，C型骨折手术治疗效果较非手术治疗显著，临床中应根据患者骨折类型，整体情况选择手术方式，以获取最佳治疗效果。【关键词】手术；非手术；桡骨骨折；老年【中图分类号1R687.3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）6-0588-02桡骨远端骨折为骨科中常见骨折类型之一，老年人随着机体衰老、骨质疏松，导致挠骨远端骨折发生明显

3、升高［1］。桡骨远端有丰富血供，治疗后骨折不愈合发生率较低，但由于腕关节活动对生活及工作极为重要，患者骨折愈合后功能恢复情况备受关注。为探究非手术和手术在老年患者桡骨远端骨折中治疗效果，笔者进行木次研究，具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2010年1月2013年9月我院收治的190例桡骨远端骨折老年患者临床资料行冋顾性分析，根据患者是否进行手术分为手术组（100例）和非手术组（90例）。手术组中男68例，女32例，年龄60〜79岁，平均（68.3±4.2）岁，AO分型：A型32例，B型42例，C型26例；非手术组中男60例，女30例，年龄

4、60〜82岁，平均（68.8±4.6）岁，AO分型：A型28例，B型38例，C型24例。两组患者在性别、年龄、疾病等一般临床资料上比较无统计学意义（P〉0.05）,分组具有可比性。1.2入组标准（1）所有患者入院后根据外伤史、临床症状，结合X线片等相关辅助检查均明确诊断为挠骨远端骨折，并明确进行AO分型；（2）排除合并冇严重其它系统疾病患者；（3）排除合并奋严重心肺肝肾功能障碍患者；（4）排除合并奋精神疾病、认知功能障碍等不能配合完成治疗和研宄患者。1.3方法非手术组采用保守方法治疗，行手法复位石膏或夹板外固定。根据患者不冋骨折类型采用不同手法和固

5、定方式，Smith骨折采用腕伸直位牵引复位，复位后采用石膏进行固定，固定位置为轻度腕背伸，前壁固定为旋转中立位。Colles骨折采用腕伸直位牵引后采用石膏固定。Barton骨折牵引后将移位骨块向掌侧远端挤压并采用短臂石膏固定。患者石膏固定后观察患者手指关节屈伸活动，复位后3、7d常规行X线检査。手术组采用切开复位钢板内固定术治疗。切开复位钢板内固定术从患肢掌侧入路，切U沿着桡侧腕屈肌纵行切开，长约5cm，逐层分离，显露前方肌后沿前方肌桡骨止点切开，剥离桡骨掌面侧面骨膜，根据患者骨折情况，在直视下进行复位。复位好后选择钢板进行固定，钢板放置尽量靠近关节面，并保证良

6、好的力学支持。另有部分患者选取背侧入路，选择Lister结节挠侧，作长约5cm切口，逐层分离肌腱、筋膜鞘、肌肉等组织，在分离过程中应注意保护第二筋膜鞘，找到骨折部位后在直视下进行复位，同样放置钢板进行内固定。两组患者术后均行12月随访，并采用Dienst功能评分和X线评价两组患者优良率，并比较两组患者不同骨折类型治疗效果。1.4评价指标采用Dienst功能评分并结合患者X线做出评价，优：患者活动不受限，功能完全恢复正常，无疼痛感，握力正常，腕屈伸度丧失<15°;良：患者剧烈活动部分受限，功能几乎正常，偶有疼痛感，握力基本正常，腕屈伸度丧失15〜30&de

7、g;;可：患者日常工作轻度受限，功能及握力部分减弱，经常疼痛，腕屈伸度丧失30〜50°;差：患者H常生活明显受限，功能和握力明显减弱，持续疼痛，腕屈伸度丧失〉50°[2】。优良率(％)=(优例数+良例数)/总例数×100%。1.5统计学方法本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P<α则具有统计学意义。2结果2.1A型骨折患者治疗效果比较A型骨折手术组优良率为93.75%,非手术组优良率为89.29%,两组患者比较无统计学意义(P>

8、0.05)o详见表1。表