利培酮治疗22例老年期精神障碍临床分析

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1、利培酮治疗22例老年期精神障碍临床分析钱宏阳耿玉娜(辽宁省庄河市第三人民医院辽宁庄河116400)【摘要】目的探讨利培酮治疗老年期精神障碍的疗效与副作用。方法对22例老年期精神障碍用利培酮治疗6周以上，年龄&洋;65岁的住院老年病人，初始剂量为每日0.5mg,治疗量为每日2-4mg,最大剂量不超过4mg。用BPRS及TESS进行评分，然后进行统计学分析。结果利培酮治疗老年期精神障碍，治疗前与治疗后BRPS总分做配对t检验有显著性差异(p<0.01)oBPRS五个因子分治疗前后也有显著性差异，其中因子2与因子3减分幅度较明显，总有效率

2、为86.36为。EPS是利培酮较常见的副作用，其发生率为36.0%。个别病例有心电图改变及AST的轻度增高。结论利培酮不仅可以治疗精神分裂症，而且还要以治疗老年期精神障碍。它疗效佳、剂量低、副作用小、服用方便、耐受性好，可以作老年精神障碍的首选药物。【关键词】利培酮老年期精神障碍疗效副作用【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)25-0180-02随着人民牛活水平的日益提高，使人的平均寿命延长，能达到老年期的人口越来越多，因而相应的老年期精神障碍有所增加，这也是我们精神科医牛所关注的问题。利培

3、酮是苯并异曝卩坐衍生物，它与5-HT2和DA的D2受体有很高的亲和力，且不与胆碱受体结合。近几年来，国内外的大量研究证明利培酮是一种有效的抗精神病药[1-4],不仅治疗精神分裂症，而且还可以治疗其他相关的精神障碍。木研究主要是探讨利培酮治疗老年期精神障碍的疗效与副作用，进行临床分析。1资料与方法1.1对象木组病例均来自我院2000年1月一2002年1月65岁以上老年住院病人22例，均符合CCMD-3（2001年6月以前为CCMD-2R）,分别诊断脑血管病所致精神障碍10例，阿尔茨海默病6例，情感性障碍2例，精神分裂症3例，气功所致精

4、神障碍1例。本组病例中男10例，女12例，年龄65—84岁,平均71.45±5・24岁,发病年龄56—86岁,平均64.09±14.43岁，总病程0.5—18年，平均4.52±4.86年。1.2方法病人入院后先做首次BPRS评分，然后给药。利培酮初始剂量为每日0.5mg,治疗量为每日2・4mg之间，最大剂量为再分别于第2周、第4周、第6周做BPRS评分，同时评出因子分（按焦虑忧虑、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑5个因子评定）。服药后每2周做TESS评分，然后进行统计学分析。2结果2.1

5、疗效病人入院后即投利培酮治疗，从每日0.5陀开始，逐渐增加剂量。治疗量为每H2-4mg之间。本组中痊愈2例，好转17例，无效3例,总有效率为86.35%o治疗前后BPRS各次评定总分及因子分变化见附表。附表BPRS总分及因子分治疗前后变化（X±S）项目治疗前治疗后2周治疗后4周治疗后6周总分72.27±6.7160.67±8.3149.36±11.2841.82±19.58因子19.82±3.148.64±2.876.95±

6、;2.625.77±2.15因子220.18±4.6917.21±5.3613.04±4.1711.18±6.93因子322.18±5.6718.36±6.3014.29±6.9511.91±7.70因子49.91±2.878.45±2.667.16±2.016.23±1.86因子59.32±3.388.07±3.116.92

7、±2.365.95±2.60治疗前与治疗后BPRS总分做前后配对t检验，前后有非常显著性差异(p<0.01)oBPRS五个因子分在治疗前后也有显著性差异，其中因子2与因子3减分幅度较明显。本研究我们还发现脑血管所致精神障碍减分率较高，疗效较好,对认知功能亦有一定的发送阿尔茨海默病有2例无效，疗效不良。2.2副作用以TESS评定利培酮副作用，有8例出现锥体外系反应,占36%。主要以轻度的震颤与静坐不能为主。经口服盐酸苯海索或肌注东萇君碱锥体外系反应改善。另外EPS的发生与剂量有关，一般在每H2mg以内很少出

8、现，当剂量增至每日时，则EPS较明显。有2例心电图出现TV4、75、V6低平改变。有1例出现AST轻度增高55U/L,经服联苯双酯转氨酶降至正常。3讨论利培酮是新一代非典型抗精神病药，临床主要用于治疗精神分裂症。不公治疗精神分裂症的阳