利培酮治疗酒精所致精神障碍临床观察

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1、利培酮治疗酒精所致精神障碍临床观苏悦(云南省普洱市第二人民医院云南普洱665100)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)31-0145-02【摘要】目的观察利培酮治疗酒精所致精祌障碍的疗效及不良反应。方法对38例符合CCMD-3-R诊断标准的酒精所致精神障碍住院病例随机分成两组，分别服用利培酮和奋乃静治疗4周。用阳性症状量表和阴性症状量表(PANSS)副反应量表(TESS)评定疗效和不良反砬。结果38例完成疗程。利培酮组有效率89.5%,奋乃静组为68.4%。两组比较有显著性差异。结论利培酮对治疗酒精所致精神障碍的疗效优于奋乃静且不良反应小。【

2、关键词】酒精所致精祌障碍利培酮奋乃静疗效利培酮是新型的非典型抗精神病药，为五羟色胺和多巴胺受体衡拮抗剂。为验证其疗效，我们对利培酮治疗酒精所致精神障碍疗效及不良反应作了临床观察，并与奋乃静进行对照研究，现报道如下。1对象方法1.1对象为2009年10月-2011年5月间住院符合CCMD-3-R酒精所致精祌障碍诊断标准［1］的患者38例，饮酒史〉5年，排除严重躯体疾病、脑器质疾病、肝、肾异常、过敏等患者。均为男性。随机分成两组：利培酮组19例，年龄24-50岁,平均(34.02±8.703)岁；饮酒史6-20年，平均(13.5±7.7)；精祌障碍病程2-10月，

3、平均(3.8-6.1)月。奋乃静组19例，年龄28-51岁，平均(38.41±10.17)岁;饮酒史7-18年，平均(14±6.8),精神障碍病程2-12月，平均(4.4-7.5)月。两组以上各项差异无显著性(P均〉0.05＞。1.2方法(1)给药方法给入组病人口服利培酮，起始剂量2Mg/d,后根据病情递增剂量，2-3周达最高剂量6Mg/d。奋乃静起始剂量4Mg/d,2-3周达最高剂量16Mg/d。疗程4周。两组均以补充大量B族维生素的支持治疗，严重兴奋躁动者可临时肌注氟派啶醇5-10Mg,伴有严重焦虑或失眠者可合并用苯二氮卓类。⑵疗效评定：采用阳性症状量表和

4、阴性症状量表(PANSS)[2]、副反应量表(TESS)[3]评定临床疗效和不良反应。于治疗前、治疗后(4周末)各测一次。以PANSS减分率评定临床疗效：减分率≥75%为疫愈，减分率50-74%为显著进步，减分率25-49%为进步，减分率<25%为无效。以TESS量表评定不良反应评定，于治疗前后各进行1次血常规、尿常规、肝、肾功能、心、脑电图检查。1.3统计方法计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验或校正χ2检验。2结果2.1两组临床疗效比较利培酮组痊愈9例，显著进步5例，进步3例，无效2例，有效率89.5%。奋乃静组痊愈7例，显著进步4例，进步2例，无效6

5、例，有效率68.4%。两组比较，χ2=4.76,有显著性差异(P均<0.05)。2.2两组PANSS评分比较表1显示利培酮组PANSS总分、阴性症状分及一般病理分均明显低于奋乃静组(P均<0.05)。表1两组患者治疗前后PANSS评分比较(x±s)两组患者治疗后比较：*P<0.052.3两组不良反应比较表2可见，不良反应：奋乃静组的不良反应在震颤、肌张力增高方面显著高于利培酮组(P<0.05)。利培酮组剂量为2-4Mg/d吋不良反应较少，且较轻微。两组治疗前后血常规、尿常规、肝、肾功能、心、脑电图检查基本正常。表明利培酮组病人不良反应小于奋乃静组。表2两组不良反应比

6、较[例(％)]3讨论对酒精所致精神障碍的治疗，临床上常以补充人量B族维生素的支持治疗，再以小剂量对肝脏毒性较小的抗精神病药物治疗。0前抗精神病药物较多的给以奋乃静治疗，但奋乃静不良反应常使患者难以忍受，影响认知功能和服药依从性。利培酮是一种新型的非典型抗精神病药，为5-HT2A和D2受体平衡拮抗剂，该药对精神障碍阳性和阴性症状均奋效。本临床观察疗效结果表明利培酮治疗洒精所致精神障疗效优于奋乃静，不良反应轻于奋乃静，易于被患者接受。因此利培酮为治疗酒精所致精神障提供了一个较好的治疗方法。但本临床观察样本较小。需扩大样本、长吋间双盲对照研究，进一步验证结论。参考文献⑴中华医学会精神科学会.C

7、CMD-3中国精祌病分类方案与诊断标准[M].第三版.济南:山东科学技术出版社，2011.62-68.[2].汪向东.心理卫生评定量表手册增订版[M].中国心理卫生杂志出版社，1999.267-275.[3】王晓慧，孙家华.现代精神医学[M].第1版.北京：人民军医出版社，2002.163-166.