芍药甘草汤治疗利培酮所致高催乳素临床探究

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1、芍药甘草汤治疗利培酮所致高催乳素临床探究【摘要】目的：探讨芍药甘草汤治疗利培酮所致的高催乳素血症的临床应用价值及安全性。方法：回归性分析研究2011年1月-2012年3月在本院接受治疗的92例因服用利培酮导致高催乳素血症的精神病患者（催乳素水平21888.5ug/ml）,分析所有患者服用芍药甘草汤后利培酮血浆浓度及9-務利培酮血浆浓度、催乳素、血药浓度、PANSS评定等指标。结果：与治疗前相比，患者在治疗后的血清泌乳素水平显著下降（P0.05）o2.2患者治疗前后利培酮血浆浓度及9-務利培酮血浆浓度情况对比由表2可知，患者服用利培酮达到稳定浓度后，在经过芍药

2、甘草汤治疗后的利培酮血浆浓度及9-宛利培酮血浆浓度差异无统计学意义（P〉0.05）,说明芍药甘草汤治疗对利培酮治疗效果无影响。2.3患者治疗前后月经不调、闭经、男性女性化变化情况由表3可知，患者服用芍药甘草汤4周后，显著改善月经不调、闭经、男性女性化等症状，服用8周后症状基本消除，说明芍药甘草汤治疗利培酮所致的高催乳素血症可快速改善月经不调、闭经、男性女性化等症状，提高患者服药依从性。2.4患者治疗前后PANSS和TESS评分与治疗前相比，患者在治疗后的PANSS评分和TESS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。3讨论高催乳素血症是抗精神病药物

3、治疗中常见不良反应，长期过高的血催乳素可增加骨质疏松和生殖系统肿瘤发病率增加，也会大大降低患者药物依从性及生活质量，严重困扰着人们的日常生活，本课题通过探讨芍药甘草汤治疗因服用利培酮导致的高催乳素血症，从而提高患者治疗药物的依从性。本课题所有患者都是由于服用利培酮而导致血浆催乳素含量超过生理水平，有研究表明，利培酮是一种多巴胺和5-務色胺(5-HT)受体平衡拮抗剂，对于多巴胺具有拮抗作用，而多巴胺的功能减弱或受体敏感性降低均可导致催乳素分泌增加［5］。本研究发现患者经过芍药甘草汤治疗后，患者的血清泌乳素水平显著下降，可能是由于芍药甘草汤具有类似多巴胺抑制剂类

4、似的功能，有学者研究发现芍药甘草汤能够提高多巴胺受体结合力，抑制催乳素分泌，与笔者的研究结果一致［6］。研究还发现与治疗前相比，患者在治疗后的PANSS评分显著下降，未见明显药物不良反应，进一步证实芍药甘草汤能显著改善患者的高催乳素血症，有研究报道服芍药甘草汤3周后显著改善月经不调、闭经、不孕症、精神症状等［7-8］o本研究结果显示，服用芍药甘草汤4周后，显著改善月经不调、闭经、男性女性化等症状，服用8周后症状基本消除。本研究通过采用高效液相色谱法测定了患者治疗前后利培酮血浆浓度及9-释利培酮血浆浓度，数据显示当利培酮血药浓度达到稳定后，患者服用芍药甘草汤后

5、并不影响利培酮和9-発利培酮血浆的浓度，对抗精神病的疗效无影响，显著改善患者生活质量，提高患者药物依从性，明显降低患者换药的比例。综上所述，芍药甘草汤能有效治疗男、女性精神分裂症患者因服用利培酮导致的高催乳素血症，降低催乳素血浆浓度，改善患者溢乳和性功能低下症状；减轻和改善女性患者月经不调、闭经等症状，其具体机制是由于提高多巴胺受体结合力，抑制催乳素分泌，降低血浆催乳素浓度，同时逆转催乳素所致的雌二醇水平降低，并刺激孕激素分泌，从而达到治疗高催乳素血症的目的［9］。参考文献［1］喻东山，余琳•精神药物和高催乳素血症［J］.中国新药与临床杂志，2004,23(

6、17)：1404-1410.［2］刘燕，李华芳，邓红玉，等•氯氮平与利培酮对精神分裂症患者血清催乳素的影响［J］.中国医院用药评价与分析，2003,3(6)：356-358.[3]董景五.ICD-10疾病和有关健康问题的国际统计分类[M].北京：人民卫生出版社，2008：8-49.[4]张想阳，周东丰•利培酮、氟哌唳醇对血浆泌乳素影响及其与疗效的关系[J]・中国心理卫生杂志，2000,14(4)：276-278.[5]丁杰锋.髙催乳素血症诊断研究进展[J].医学研究杂志，2007,36(7)：106-107.[6]福岛峰子，成田章子，宋维炳•芍药甘草汤治疗高

7、催乳素血症伴排卵障碍的效果[J].国外医学：中医中药分册，1988,10(19)：18-20.[7]徐吉祥.芍药甘草汤治疗高泌乳素血症型女性不孕症临床观察[J]•中国中西医结合杂志，2003,23(3)：602.[8]于靖，王传跃，林守清，等•利培酮对女性精神分裂症患者神经内分泌的影响[J].中国神经精神疾病杂志，2003,29(7)：445.[9]杨泽云，李红.高效液相色谱法测定血浆中利培酮及9-轻利培酮[J]•江西医药,2010,45(7)：703-704.(收稿日期：2013-05-09)(本文编辑：连胜利)