小剂量利培酮治疗老年期精神分裂症临床观察

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1、小剂量利培酮治疗老年期精神分裂症临床观察【关键词】小剂量；利培酮；老年期；精神分裂症　　利培酮是一种新型的抗精神病药，并以其疗效好、安全性高，已在临床中得到广泛的应用。目前国内推荐的成人治疗剂量为4～6mg/d，但随着利培酮剂量的增加，其副作用也相应增加。本文着重探讨小剂量利培酮对老年期精神分裂症的疗效及安全性。　　1对象与方法　　11对象　　选择2003年10月～2004年10月门诊及住院符合“CCMD3”〔1〕精神分裂症诊断标准，年龄≥60岁，PANSS评分≥60分，排除明显的躯体疾病患者，共60例，2例在治疗过程中出

2、现其他躯体疾病转院而脱落。男32例，女26例，平均年龄(6325±260)岁，平均病程(836±144)年。　　12方法　　所有病人入组前24w未服用过任何抗精神病药物，入组后均以利培酮治疗，起始剂量05mg/d，以后每3～4d增加05mg/d，最大剂量为4mg/d，平均剂量(250±121)mg/d。疗效评定采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)，安全性检测采用副反应量表(TESS)〔2〕，结合实验室检查(血、尿常规、血生化及心电)，疗程8w。治疗中出现焦虑、失眠者可用苯二氮艹卓类药，出现锥体外系反应(E

3、PS)者合并应用异丙嗪，心动过速及心肌缺血者合并应用心得安及丹参片，转氨酶增高者合并应用护肝片治疗。于治疗前及治疗第2、4、6、8周评定各量表，测定生命体征并进行实验室检查，观察其疗效及减分率。　　13统计学处理　　所有数据经计算机进行统计分析。数据采用x±s表示，并进行t检验。　　2结果　　21　疗效　　以PANSS量表减分率评定疗效，减分率≥75%为临床痊愈，50%～75%为显著进步，25%～49%为好转，＜25%为无效。好转以上42例，有效率724%。病人在治疗的第2周开始起效，PANSS量表评定疗前与疗后相比有非

4、常显著性差异(P＜0401)(表1)。其减分率也随着治疗时间的延长有明显的提高，第2、4、6、8周末其减分率分别为2817%、5664%、7588%、8990%。表1PANSS总分5次评分结果(略)　　22安全性　　副作用较少发生且程度较轻，发生相对多的有坐立不安、失眠、兴奋、激越、心动过速及锥体外系反应，其副作用发生多在治疗的2～4w，经药物治疗很快缓解(表2)。表2利培酮治疗副作用频数各周分布(略)　　3讨论　　对老年期精神分裂症病人的治疗除了考虑疗效外，更要考虑药物的安全性。利培酮作为新型抗精神病药，疗效好，

5、副作用少，耐受性好，因而特别适合老年人使用。从本研究可以看出，在治疗老年期精神分裂症时，选用小剂量同样可以收到很好的治疗效果，总有效率为724%,与文献报道一致〔3〕。而且起效较快，在治疗第2周起与治疗前相比就有显著性差异，且随着治疗时间的延长，疗效增加。其副作用的发生少而轻，只有少部分病人出现失眠、焦虑等症状，有2例在治疗的第6周时出现转氨酶增高，用保肝药后很快恢复正常，说明副作用为一过性且可逆。本研究的老年期精神分裂症患者利培酮的平均服用量为250mg/d，且收到了很好的疗效，提示在利用利培酮治疗老年期精神分裂症时易用

6、小剂量。4【参考文献】　　1中华医学会精神科分会中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD3)〔M〕第3版济南：山东科学技术出版社，2001　　2张明园精神科评定量表手册〔M〕长沙：湖南科学技术出版社，1998：197202　　3陈广阳，李宝铨，李学勇，等利培酮治疗精神分裂症临床观察〔J〕临床精神医学杂志，2001；11：32584