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时间:2018-08-02
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1、小剂量利培酮治疗老年期精神分裂症临床观察【关键词】小剂量;利培酮;老年期;精神分裂症 利培酮是一种新型的抗精神病药,并以其疗效好、安全性高,已在临床中得到广泛的应用。目前国内推荐的成人治疗剂量为4~6mg/d,但随着利培酮剂量的增加,其副作用也相应增加。本文着重探讨小剂量利培酮对老年期精神分裂症的疗效及安全性。 1对象与方法 11对象 选择2003年10月~2004年10月门诊及住院符合“CCMD3”〔1〕精神分裂症诊断标准,年龄≥60岁,PANSS评分≥60分,排除明显的躯体疾病患者,共60例,2例在治疗过程中出
2、现其他躯体疾病转院而脱落。男32例,女26例,平均年龄(6325±260)岁,平均病程(836±144)年。 12方法 所有病人入组前24w未服用过任何抗精神病药物,入组后均以利培酮治疗,起始剂量05mg/d,以后每3~4d增加05mg/d,最大剂量为4mg/d,平均剂量(250±121)mg/d。疗效评定采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS),安全性检测采用副反应量表(TESS)〔2〕,结合实验室检查(血、尿常规、血生化及心电),疗程8w。治疗中出现焦虑、失眠者可用苯二氮艹卓类药,出现锥体外系反应(E
3、PS)者合并应用异丙嗪,心动过速及心肌缺血者合并应用心得安及丹参片,转氨酶增高者合并应用护肝片治疗。于治疗前及治疗第2、4、6、8周评定各量表,测定生命体征并进行实验室检查,观察其疗效及减分率。 13统计学处理 所有数据经计算机进行统计分析。数据采用x±s表示,并进行t检验。 2结果 21 疗效 以PANSS量表减分率评定疗效,减分率≥75%为临床痊愈,50%~75%为显著进步,25%~49%为好转,<25%为无效。好转以上42例,有效率724%。病人在治疗的第2周开始起效,PANSS量表评定疗前与疗后相比有非
4、常显著性差异(P<0401)(表1)。其减分率也随着治疗时间的延长有明显的提高,第2、4、6、8周末其减分率分别为2817%、5664%、7588%、8990%。表1PANSS总分5次评分结果(略) 22安全性 副作用较少发生且程度较轻,发生相对多的有坐立不安、失眠、兴奋、激越、心动过速及锥体外系反应,其副作用发生多在治疗的2~4w,经药物治疗很快缓解(表2)。表2利培酮治疗副作用频数各周分布(略) 3讨论 对老年期精神分裂症病人的治疗除了考虑疗效外,更要考虑药物的安全性。利培酮作为新型抗精神病药,疗效好,
5、副作用少,耐受性好,因而特别适合老年人使用。从本研究可以看出,在治疗老年期精神分裂症时,选用小剂量同样可以收到很好的治疗效果,总有效率为724%,与文献报道一致〔3〕。而且起效较快,在治疗第2周起与治疗前相比就有显著性差异,且随着治疗时间的延长,疗效增加。其副作用的发生少而轻,只有少部分病人出现失眠、焦虑等症状,有2例在治疗的第6周时出现转氨酶增高,用保肝药后很快恢复正常,说明副作用为一过性且可逆。本研究的老年期精神分裂症患者利培酮的平均服用量为250mg/d,且收到了很好的疗效,提示在利用利培酮治疗老年期精神分裂症时易用
6、小剂量。4【参考文献】 1中华医学会精神科分会中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD3)〔M〕第3版济南:山东科学技术出版社,2001 2张明园精神科评定量表手册〔M〕长沙:湖南科学技术出版社,1998:197202 3陈广阳,李宝铨,李学勇,等利培酮治疗精神分裂症临床观察〔J〕临床精神医学杂志,2001;11:32584
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