乙肝前s1抗原临床应用价值的探索

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1、乙肝前S1抗原临床应用价值的探索陈少华(封开县医院广东封开526500)【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)29-0120-02【摘要】目的探索不同乙肝标志物适用对象。方法对我院2009年1月至2009年10月2012例体检和乙肝患者PreSl抗原和其他相关项目结果进性回顾性分析。结果体检人群中HBsAg阳性率为8.3%,而“大三阳”仅为1.2%,PreSl抗原阳性率为1.4%。在HBV-DNA超过103copies/ml时,HBeAg特异性为75.6%,灵敏度为84.4%,而PreSl抗原

2、特异性为57.6%,灵敏度为86.7%。结论PreSl抗原与HBeAg有一定的互补性，但可能存在过高假阳性。健康体检人群可以只查肝表面抗原(HBsAg),PreSl抗原应根据表面抗原的结果而定；而HBeAg仍然是评估慢性乙肝复制的常用指标，但针对HBeAg阴性患者有必要进行PreSl抗原检查。但是PreSl抗原检查也不能取代HBeAg。【关键词】乙型肝炎复制HBeAgPreSl抗原我国是乙型肝炎的高发区。乙型肝炎同艾滋病、结核共同同为我国“十一五”期间计划要控制的三大传染病。乙肝筛查和乙肝患者的临床观察是防治乙肝的重要措施之一。目前，在临床存

3、在一种不正常的现象，医生毫无选择性地将乙肝标志物查一个遍，这无疑大大增加了患者的医疗费用，浪费了国家的医疗资源。木文对不同情形合理选取相应的有效检验项目进行探讨。1研究对象与方法1.1研究对象2012例血清标本来自近2年我院门诊及住院慢性乙肝患者和体健人群。男性1052例，年龄12—83岁，其中慢性乙肝40例，健康体检者1012例，女960例，年龄10—72岁，其中慢性乙肝38例，健康体检者922例。1.2试剂与方法采用美国BIO—RAD680酶标仪，和上海科华实业牛物技术有限公司提供试剂检测乙肝五项和Presl抗原。HBV—DNA的检测仪器

4、采用美闰ABI公司生产的ABI7000PCR扩增仪，试剂采用深圳匹基生物工程公司生产的HBV—DNA荧光定量检测试剂盒，按照说明进行操作。慢性乙肝患者进行乙肝五项、Presl抗原和HBV—DNA的检测，健康体检者进行乙肝五项、Presl抗原检测试验。1.3统计学方法使用SAS8.22统计学软件分析，采用X2检验和相关检验。2结果2.1健康体检人群乙肝五项和前S1抗原检查结果1934份健康体检标本结果显HBsAg阳性率为8.3%,而前S1抗原阳性率仅为1.4%,两者差异有统计学意义(P<0・05)；在多种乙肝两对模式中，大三阳(HBsAg、HB

5、eAg、HbcAg阳性)前S1抗原阳性率较高。结果见表1表1健康体检人群乙肝五项和前S1抗原检查结果O2慢性乙肝患者HBeAg>PreSl抗原、HBV・DNA结果以HBV・DNA载量103挎贝/ml作为病毒体内复制标准，HBV・DNA阳性标本中HBeAg与PreSl抗原阳性率差异无统计学意义(P>0.05),而HBV-DNA阴性的标本中HBeAg与PreSl抗原阳性率差异有统计学意义(P<0.05)见表2。HBeAg阳性标本中,PreSl阳性率达95%但HBeAg阴性标本PreSl阳性率达28.1%见表3。HBeAg.PreSl在评价乙肝增殖

6、方面应用价值比较，PreSl抗原特异性较差八见表4o表2HBeAg、PreSl抗原、HBV-DNA三者之间关系ONote:P#>0.05,P^<0.05PreSlvsHBeAg表3HBeAg、PreSl抗原相关性表4HBeAg、PreSl抗原在评价乙肝病毒复制意义Note:P^<0.053讨论乙型肝炎病毒是引起肝硬化、肝癌的重要因素，乙肝防治已成为全人类待攻克的课题。关于乙肝的诊治研究取得了突破性进展，但对于众多的检测指标，许多医生不知如何科学使用，其至有的医生将所有有关乙肝的的检测项目一齐查,这大大增加了病人的医疗费用、浪费了医疗资源。据此

7、，我们对不同情况的各项检查进行冋顾性分析，以期明确各项检查具体的应用条件，为病人科学检查提供依据，让他们花最少的钱看好病。目前乙肝检查主要对象包括健康体检群（入学和招工）、疫苗注射前的体检、疫苗注射后效果评价人群、慢性乙肝病情监测和疗效评估者。医院检查方式包括单个项目如HBsAg、HBV-DNA和PreSl抗原检查，也有项目组合如乙肝五项（HBsAgHBsAbHBeAgHBeAb>HBcAg）、乙肝六项（乙肝五项+PreSl抗原）。对于体检和疫苗注射人群，大多数医生要求他们做乙肝五项、乙肝六项检查，只有少部分医生要求只做HBsAg单项。究竟哪

8、种选择更为合理呢？我们的研究结果表明体检人群中乙肝病毒感染者为8.3%,而“大三阳”仅为1.2%,根据对于患病率低人群，选用特异性好的指标，对与患病率高的人群选用灵