乙肝前S1抗原检测及临床意义

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1、乙肝前S1抗原检测及临床意义文章编号：1009-5519(2008)17-2632-02中图分类号：R446文献标识码：B血清中HBV.DNA是乙型肝炎病毒(HBV)复制的最直接的依据，而PCR方法是检测HBV.DNA最有效、最准确的方法,但此方法对实验室要求较高，基层单位很难开展。而前S1抗原方法简便，结果稳定，能客观反映病毒感染。为进一步研究乙肝前S1抗原的临床意义，我们对252例乙肝患者血清做乙肝两对半、前S1抗原和HBV.DNA的检查，并对结果作比较分析，现报道如下。1资料和方法1.1研究对象：252例本院乙肝患者

2、均为我院门诊及住院患者。其中男137例，女115例，年龄4〜78岁。所有患者血清经离心后测定乙肝两对半、前S1抗原和HBV.DNAo1.2实验方法：(1)HBV.DNA采用深圳匹基生物工程股份有限公司提供的试剂，采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)方法，结合荧光探针体外扩增技术，结果大于4.0X103copies/L为阳性，检测上限为5.OX108copies/L；(2)乙肝两对半采用上海科华生物技术有限公司提供的试剂，HBsAg、HBsAb、HBeAg为夹心法，HBeAb为竞争抑制法，HBcAb为中和抑制法，严格按照操作说

3、明书操作；(3)血清前S1抗原试剂由上海阿尔法有限公司提供，采用双抗体夹心ELISA法，严格按照操作说明书操作。1.3统计分析：采用配对计数资料卡方检验。2结果(见表1)3讨论HBV外膜蛋白包括S、前S2、前S1三种成分。含有前S1的蛋白主要存在于Dane颗粒和管型颗粒上。前S1蛋白在病毒感染、装配复制和刺激机体产生免疫反应等方面起十分重要作用。结果显示,HBeAg阳性组中前S1抗原阳性者78例(75%),HBV.DNA阳性者83例(79.8%),说明前S1抗原、HBV.DNA、HBeAg有较好的一致性，说明前S1抗原与H

4、BV.DNA、HBeAg存在关系密切。在HBeAg阴性组中前S1抗原阳性者79例(53.7%),HBV.DNA阳性者63例(42.8%),前S1抗原检测结果与HBV.DNA较一致，是对乙肝两对半尤其是HBV.DNA测定的重要补充和加强。在252例HBsAg阳性患者中，HBeAg阳性者104例(41.2%),前S1抗原阳性者160例(63.4%),HBV.DNA阳性者147例(58.3%),说明前S1抗原可作为病毒复制与感染的指标，且比HBeAg敏感，是HBV.DNA检测的重要补充手，与文献报道一致［1］。从实验结果看出，部

5、分患者血清HBeAg在阴性的状态下，HBV.DNA和前S1抗原结果仍为阳性，说明部分HBeAg阴性患者血清中仍存在病毒复制，可能是在HBeAg(+)向HBeAg(-)转化过程中，前C基因1896位鸟昔被腺昔代替而形成终止密码(TAG)或启动于(BCP)1762/1764基因位点发生突变，可阻碍HBeAg表达⑵。本研究(4)模式表明HBsAg、HBcAb阳性的血清中仍有一定数量的前S1抗原阳性和HBV.DNA阳性，HBeAg阴性并不一定是乙肝病毒复制完全终止［3］。建议那些HBsAg阳性而HBeAg阴性的患者，应同时检测前S

6、1抗原和HBV.DNA,来判断是否存在HBV感染或复制，前S1抗原能够敏感地反映HBV的复制情况，尤其可以反映是HBeAg阴性的乙肝患者是否有病毒复制。尽管前S1抗原和HBV.DNA有较好的一致性，仍有部分标本前S1抗原阳性而HBV.DNA阴性，说明前S1抗原的检测并不能完全替代HBV.DNA的检测，可作为HBV.DNA检测的补充和加强。综上所述，前S1抗原可作为HBV感染与复制的血清标志物之一，前S1抗原在乙肝的临床诊断及疗效观察等方面起到重要作用，对HBV.DNA的检测有重要的补充作用，且操作简便，结果稳定，可作为常规

7、检验项目，便于基层单位开展。参考文献：［1］姚云清，张定凤•乙型肝炎病毒感染、复制及其清除［J］.中华肝胆病杂志，2002,10(5)：398.［2］周岳进，肖扬•微流芯片检测HEV前C区ntl896/BCP区基因突变的临床意义[J]•实用肝脏病杂志,2005,8(5)：276.[3]闵福援，孙桂珍•前S1蛋白在乙型肝炎诊断及判断[J].中华检验医学杂志，2004,27(4)：224.收稿日期：2008-04-22