原发性肝癌围手术期临床观察

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1、原发性肝癌围手术期临床观察【摘要】目的探讨和分析原发性肝癌手术期的手术经验，总结其临床价值。方法回顾性分析具有完整临床资料的2010年10月至2012年10月来我院就诊的原发性肝癌患者40例，分为观察组和对照组两组，每组患者有20例，对照组患者采用Seidinger技术，瘤内注射化疗药，并进行栓塞。观察组在对照组的基础上在超声引导下行肝脏穿刺瘤内多点注射无水乙醇进行治疗。观察和比较观察组和对照组不同手术方法对原发性肝癌治疗的临床疗效。结果经围手术期观察和比较，对照组部分缓解1例，稳定5例，进展14例,总有效率为30.0%,观察组患者部分缓解4例，稳定8例，进展8例，总有效率为60.0%,

2、观察组优于对照组（P0.05）。1.2治疗方法对照组患者采用Seidinger技术，于腹股沟韧带下方股动脉搏动最强部位经股动脉穿刺、插管至腹腔动脉，行常规肝动脉等血管造影，明确肿瘤部位、大小、数目和血供后，选择性插管至瘤体主要供血动脉，经导管缓慢注入药物，包括轻基喜树碱、丝裂霉素，栓塞剂为超液化碘油、明胶海绵等，每4周进行1次，2次为1个疗程。观察组在对照组治疗的基础上，在超声引导下行肝脏穿刺瘤内多点注射无水乙醇进行治疗，观察和比较两组不同治疗方法对原发性肝癌的临床效果。1.3疗效评价标准参照WHO肿瘤病灶疗效标准分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展评价治疗原发性肝癌的临床效果，主要评价治

3、疗前后生活质量变化情况，包括患者体重变化、食欲、睡眠改善、疼痛缓解情况，主要观察肝功能指标ALT、AST、TBIL,观察不良反应情况。3讨论原发性肝癌可分为恶性上皮细胞肿瘤和恶性间叶组织肿瘤［4］。临床表现一般起病比较隐匿，早期没有明显的症状和体征，一旦发现往往处于中晚期，给临床手术治疗带来了困难［5］。临床上经肝动脉插管栓塞化疗对原发性肝癌进行治疗是一种有效的方法，该方法疗效比较稳定，副作用小,患者生存率高，平均生存时间比较长，为巩固其疗效，采用无水乙醇进行瘤内注射能使癌细胞脱水固定，蛋白质凝固变性，使肿瘤的营养血管变性，血栓形成，血供障碍，营养耗竭而导致肿瘤缩小或消失，与肝动脉插管栓

4、塞化疗具有协同作用［6］,具有较好的临床价值，值得临床借鉴和推广。参考文献［1］劳景茂•食管横断法门奇静脉断流术联合肝脾切除术治疗肝癌伴脾功能亢进的临床观察［J］•广西医学，2012,12(34)：1668-1669.［2］田迎棠.经皮肝动脉化疗栓塞术联合瘤内注药治疗中晚期原发性肝癌的疗效分析［〕］•中华消化病与影像杂志(电子版),2012,2(2)：31-32.[3]王林娟，吴春艳，张平•血管内皮抑制素联合活血化瘀药对肝癌晚期患者治疗效果的临床观察[J]•北华大学学报(自然科学版)，2012,6(13)：672-673.[4]陶玉，朱小区.醋酸甲地孕酮联合参茂注射液改善晚期肝癌患者生存

5、质量临床观察[J].浙江中西医结合杂志，2012,3(22)：189-190.[5]刘创健.自拟益气健脾疏肝汤联合化疗治疗晚期原发性肝癌的临床观察[J].中医药学报,2012,5(40)：134-135.[6]黄文峰，石鹏，杨晶，聂剑，王小方，石维.损伤控制和加速康复外科理念在原发性肝癌手术治疗中的疗效观察[J]•中国医药导报，2012,21(9)：70-71.