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《微波消融术治疗原发性肝癌围手术期护理观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、微波消融术治疗原发性肝癌围手术期护理观察【摘要】目的探讨B超引导下微波消融治疗原发性肝癌的围手术期护理要点。方法对本院收治的原发性肝癌67例行B超引导下微波消融医治，并于围术期给予护理干预。结果本组67例患者的微波消融术均顺利进行及完成，术后7d右上腹胀满、肝区疼痛等症状镜对症治疗后均消失。术后30d复查发现，增强CT示病灶均表现为低密度改变，通过治疗，术前甲胎蛋白阳性者的转阴率达到71%o本组患者未出现有关消融治疗的死亡案例。术后1年患者存活率达864%,3年存活率达453%O结论充分的术前准备、密切的术中配合以及术后严密、周到的观察与护理，可减少术后并发症的发生，提高治疗
2、成功率。【关键词】肝肿瘤；微波消融；护理肝细胞肝癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)属于恶性肿瘤之一，其具有预后差及恶性程度高等特点。如今手术切除是首选治疗手段。然而仍然存在相当一部分患者因不同原因拒绝手术切除治疗。目前国内外新开展了一种治疗的新方法，属于非手术切除治疗，叫做超声引导经皮微波消融(percutaneousmicrowavecoagulationtherapy,PMCT),其特点是便于反复实施、相对安全、创伤小及无严重并发症等，近年来发展迅速［1］。自2009年9月至2011年1月，徐州市中心医院采用经皮PMCT共治疗HCC患者67例，经
3、精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法11一般资料本组67例HCC患者中，男58例，女9例,年龄35〜72岁，平均(579±104)岁。其中23例为多发者,有结节88个，包括55个直径W30cm的，23个直径为31〜50cm的，10个＞50cm的，平均直径(29±12)cm。52例患者的血清甲胎蛋白(AFP)＞200ng/mlo本组67例病例中，41例有合并肝硬化，包括1例酒精性肝硬化。肝功能Ch订dPugh分级为A级、B级者分别为42例、25例。所有病例术前均经病理证实。12仪器设备微波仪：南京康友KY2000系列冷循环微波消融仪，微波频率2450MHz,输
4、出功率范围10〜120W,连续可调，水冷式循环低温杆14G天线，前端微波辐射部分长15cm。天线的表面涂料要求使用防组织粘连及低损耗电缆。13治疗方法通过B超引导将体表穿刺点和肝癌部位确定下来，决定进针路径和最佳穿刺点，常规消毒铺巾，局面麻醉，做3mm切口，在B超引导下，将微波针插入瘤体，确定位置后，行静脉麻醉，单针消融约4cm的范围，如果肿瘤①＞5cm,就能够同时穿刺两针，调功率至60〜70W,时间控制在5〜15min。5〜10min后，依照汽化的范围和肿瘤形态外退微波刀2〜3cm,加时3〜5min,以达到预期的治疗目标，停水冷，针道消融。穿刺点进行消毒、包扎，结束治疗。密
5、切观察患者生命体征、有无急性腹膜炎、腹腔内出血等并发症，确认稳妥后，返回病房。2结果在接受微波消融术的67例患者中，有65例得到随访，失访2例。随访时间2〜37个月，平均时间是(151±104)月。其中22例随访时间3年。随访期间出现26例死亡病例,占491%,死亡原因有：5例肝功能衰竭，1例上消化道穿孔,2例上消化道出血，18例肿瘤进展。全组患者的平均生存期为216个月,中位生存期为220个月。应用KaplanMeier法计算累积生存率，本组患者1年、2年和3年累积生存率分别为864%、649%、453%.3护理31术前护理311术前准备对患者的病史、病情做一个详细的掌握,
6、协助完成好各项常规检查，包括肝功能、CT、肝脏B超、心电图、血常规、X光、凝血酶原时间等，加强肝功能较差者的护肝治疗，加强合并腹水者的饮食指导，注意白蛋白的补充、利尿治疗，叮嘱其饮食要高维生素、高蛋白、低盐，多食鱼类、瘦肉、新鲜蔬果等。312心理护理对患者的心理状况进行全面的掌握。早期肝癌症状不易发现，等到发现往往已到中晚期，所以患者较难接受这个事实，不免出现悲观、恐惧、焦虑的心理状态,失去了治疗的信心。对此，医护人员要重视心理护理，给予患者希望，树立起战胜病魔的信心。另外还要让患者知道，近年来开展治疗肿瘤的新技术之一就是微波消融术是，它有效延长了肿瘤患者的生存期。医护人员应
7、向患者治疗方法的基本原理、操作过程及疗效，强调其安全性，可能有的并发症等，让患者及家属做好不良后果发生的思想准备，以防出现不必要的医疗纷争。最后，例举成功的案例，借以减轻患者的不良心理，稳定情绪以积极面对和配合治疗。313建立良好的支持系统为新来的患者介绍医院制度及环境，尽力为患者提供一个整洁、舒适、安全的住院环境,与此同时，尽力与患者建立良好的护患关系。另外，多多争取社会支持，鼓励同事、亲友积极配合患者的治疗安排及生活，理解其痛苦的心理，将医疗费用问题的难处最小化，嘱咐他们传递信息或定时探望。314术
