依达拉奉和奥扎格雷钠联合治疗老年急性脑梗死疗效研究

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1、依达拉奉和奥扎格雷钠联合治疗老年急性脑梗死疗效研究摘要】目的：观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死的疗效与安全性。方法：将临床确诊的109例老年急性脑梗死患者分为观察组63例和对照组46例，均予急性脑梗死常规治疗，在此基础上，对照组予奥扎格雷钠80mg加入生理盐水250ml内静滴、2次/日，观察组予依达拉奉30mg加入生理盐水100ml中静滴、2次/日，疗程为14天；观察两组患者在治疗后的神经功能缺损（NIHSS）评分和日常生活能力（ADL）评分改善情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果：疗程结束时，两组

2、患者的NIHSS和ADL评分均较治疗前明显改善，且观察组改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）,均排除脑出血、出血性脑梗死、精神障碍或痴呆症、凝血功能障碍和严重心、肝、肾等脏器疾病患者；入院前均未行抗凝、溶栓等治疗，患者或其家属对治疗方案知情同意。1.2方法患者入院后均予吸氧、脱水、抗血小板聚集、调控血压和血糖、抗酸、降脂、保护胃黏膜、维持水和电解质平衡、防治并发症等综合治疗。对照组予奥扎格雷钠（山西恒大制药有限公司生产）80mg加入生理盐水250ml内静滴、2次/日，胞二磷胆碱500mg加入生理

3、盐水250ml中静滴、1次/日；观察组在此基础上予依达拉奉（吉林省博大制药有限公司生产）30mg加入生理盐水100ml中静滴，并在30min内滴完，2次/Ho疗程均为14天。观察患者在治疗后的神经功能缺损（NIHSS）评分和日常生活能力（ADL）评分改善情况、临床疗效及不良反应发生情况。1.3疗效判定标准（1）基本痊愈:NIHSS评分减少91%〜100%及病残程度为0级;（2）显著进步:NIHSS评分减少46%〜90%及病残程度为1〜3级；（3）进步：NIHSS评分减少18%〜45%；（4）无效：NIHSS评分减

4、少低于17%或较治疗前增加或死亡者。总有效率（%）=（基本痊愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数X100%。1.4统计学分析采用SPSS11.0统计软件进行处理，均数比较采用t检验、率比较采用x2检验，P0.05）o3讨论老年急性脑梗死是临床是的常见病、多发病，具有发病急、病情重、病死率和致残率高等特点，严重威胁患者的生命及影响患者的生活质量；急性脑梗死发病机制复杂，血管内皮细胞、血小板、凝血和抗凝细胞及分子等参与其病理过程，尤其是血小板的活化是脑梗死的重要因素。当血管内膜损伤破裂后，血小板和纤维素等具有促凝

5、作用的有形成分粘附、聚集、沉着在血管内膜破裂处而形成血栓，导致血流缓慢、血压下降或血栓脱落堵塞远端动脉，造成供血减少，导致脑组织缺血、缺氧，发生急性脑梗死［4］。急性脑梗死的治疗主要是增加脑组织的血液的供应，挽救梗死半暗带中存活的神经元，减轻局部缺血及继发性神经细胞损伤；同时阻断血小板聚集，抑制血栓的进一步形成［5］。奥扎格雷钠为高效、选择性血栓素合成酶抑制剂，其通过抑制血栓烷A2(TXA2)的产生及促进前列环素(PGI2)的生成而改善二两者间的平衡失调，具有抗血小板聚集、抑制大脑血管痉挛、扩张血管作用；能够抑制

6、血栓形成、促进血栓溶解，增加缺血局部的血流量，改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常，使受损的脑组织功能逐渐恢复［6］。依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，能清除脑缺血时神经细胞膜所产生的自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤；具有抗血小板聚集、溶解血栓或阻止血栓形成、调解血液平衡的作用；可抑制细胞能量代谢障碍，减轻细胞损伤过程中的炎症反应，抑制细胞凋亡，阻止脑梗死和脑水肿的进展，缓解脑梗死引发的神经症状，并可抑制迟发性神经元死亡［7］。本文结果显示，治疗后观察组与对照组均取得较为满意

7、的临床效果，两组患者的NIHSS评分和ADL评分均较治疗前有明显改善，而且联合应用依达拉奉与奥扎格雷钠的观察组患者的NIHSS评分和ADL评分改善程度还均明显优于对照组，总有效率也显著高于对照组，差异均有统计学意义(P