依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的疗效分析

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1、依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的疗效分析张坤辽宁省大石桥市中心医院神经内科，辽宁营口115100[摘要]目的研究依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的疗效。方法选取该院2012年1月—2014年10月间诊治的急性脑梗死患者120例，将其随机分为观察组和对照组各60例，对观察组患者采用依达拉奉联合奥扎格雷治疗，对对照组患者进行单纯的依达拉奉治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果及C反应蛋白水平。结果观察组患者中，痊愈的患者为27例，显效的患者为21例，有效的患者为7例，无效的患者为5例，总有效率为91.67%，对照组患者中，痊愈的患者为11例，显效的患者为26例，有

2、效的患者为12例，无效的患者为11例，总有效率为81.67%，观察组明显高于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；在C反应蛋白水平方面，观察组患者在治疗后为（7.06±1.43）mg/L，对照组患者在治疗后为（4.06±1.71）mg/L，观察组的下降水平明显高于对照组患者的水平，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死不仅可以提高临床治疗效果，而且能够大大降低C反应蛋白水平，值得临床推广使用。.jyqkg/次；对观察组患者在对照组的基础上联合奥扎格雷治疗，80mg/次奥扎格雷静脉滴注，2次/d。两组患者均持续

3、治疗2周为一个疗程，分别于治疗前及2周后采空腹12h后的肘静脉血3mL，以测定C反应蛋白水平[2]。1.4诊断标准痊愈是指患者在治疗结束后的功能缺损评分降低9%~11%，病残程度为0级；显效是指患者的功能缺损评分降低46%~90%，病残程度为1~3级；有效是指功能缺损评分降低18%~45%，生活可以基本进行自理；无效是指患者功能缺损评分基本无变化，甚至增加。1.5统计方法采用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比[n(%)]表示，行χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。2结果①通过采用不同的方式治疗后，观察组总

4、有效率91.67%，对照组总有效率81.67%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。②观察组患者在治疗前的C反应蛋白水平为（12.86±4.62）mg/L，治疗后为（7.06±1.43）mg/L；对照组患者在治疗前的C反应蛋白水平为（13.01±5.13）mg/L，治疗后为（4.06±1.71）mg/L，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。3讨论急性脑梗死的诱因繁多复杂，其发病机制通常是由于动脉硬化、血液粘稠度升高或者血栓形成闭塞血管引起的，在这些病例学基础上，急性脑梗死的主要治疗手段往往为提高毛细血管灌注压、降低血管阻力、增加脑血流量、降

5、低血液粘稠度、加速神经细胞功能恢复、改善梗死区域血液循环等[3]。一般情况下，人体如果出现急性缺血的时候，就有可能产生诱使血小板活化的一些因子，如血小板活化因子、细胞因子、凝血酶、血栓素A2及儿茶酚胺等。这其中，血栓素A2能够使血小板粘附在血管内皮细胞上，导致血小板粘附在静脉中，并且血小板和白细胞之间也发生粘附作用。血小板胞膜上的磷脂可以分解与代谢，在分解代谢过程中能够产生大量的血栓素A2，在血栓素A2的诱导作用下，血小板集聚、血管强烈收缩、动脉内皮细胞受损。作为一种特殊的血栓素A2合成酶抑制剂的奥扎格雷，能够对血栓素A2的合成产生抑制作用，能够提高前列环素的生产

6、，其最终的作用就是抑制血栓的形成[4]。除此之外，奥扎格雷还能够使脑微小血管得到扩张，提高脑血流量，对血小板聚集进行抑制，防止血栓的形成，有效的缓解了脑血栓痉挛，提高了脑缺血区域内的血流量，对急性脑梗死的症状在很大程度上起到了改善的作用[5]。最新研究发现，对于缺血后的脑损伤患者来讲，自由基起着至关重要的作用，如果患者处于缺血期，在脑微血管等脑组织代谢中，花生四烯酸的代谢速度非常快，促进了自由基的生成。自由基形成以后，又作用于磷脂中不饱和脂肪酸，促使其发生过氧化反应，从而对细胞膜造成损伤，因此自由基会造成缺血性脑损伤[6]。依达拉分是一种新的自由基清除剂，也是一种

7、抗氧化剂，对脑组织能够起到有效的保护作用，降低缺血半暗带的面积，对迟发型神经细胞的死亡能够起到延缓和抑制作用，同时对血管内皮细胞的损伤也能够起到预防作用，达到抗缺血的效果，最终治疗急性脑梗死症状。除此之外，依达拉奉在避免血管内皮损伤时，对血小板聚集、血液凝固、出血时间及纤维蛋白溶解等不会产生影响[7]。C反应蛋白水平是一种可以与肺炎球菌荚膜C多糖物质进行反应的急性期反应蛋白，通常情况下，在健康人血清中以微量形式存在，如果组织受到损伤，可以迅速激活体内炎症系统。当C反应蛋白水平上升时，就会参与到全身或者是局部的炎性反应中，提高单核细胞因子表达，一方面能够与配基结合激

8、活经典的补